颈部1tang

第二章颈部CervicalPartⅠ唐杰人体解剖学教研室目的和要求1．掌握颈部层次结构。2．掌握颈部浅静脉的特点及临床意义。3．掌握颈丛皮支浅出的位置。4．掌握筋膜间隙的位置及交通关系。5．了解下颌下三角的构成及内容。6．掌握颈动脉三角的境界、层次及内容。下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1.舌骨(hyoidbone)2.甲状软骨(thyroidcartilage)3.环状软骨(cricoidcartilage)意义:a两侧平对第6颈椎横突；b喉与气管，咽与食管的分界；c计数气管环；d甲状腺触诊。4.颈动脉结节(carotidtubercle)5.胸锁乳突肌(sternocleidomastoid)6.锁骨上大窝(greatersupraclavicularfossa)7.胸骨上窝锁骨上大窝胸锁乳突肌(二)体表投影1.颈总及颈外动脉2.锁骨下动脉(subclavianartery)3.颈外静脉(externaljugularvein)4.副神经(accessorynerve)5.神经点6.臂丛(brachialplexus)7.胸膜顶及肺尖(cupulaofpleuraandapexoflung)颈外静脉副神经神经点锁骨下动脉颈总动脉第二节颈部层次结构一、浅层结构（一）浅静脉1.颈前静脉a瓣膜功能不全2.颈外静脉b与深筋膜紧密愈着（二）神经1.颈丛皮支（1）枕小神经(lesseroccipitalnerve)（2）耳大神经(greaterauricularnerve)（3）颈横神经(transversenerveofneck)（4）锁骨上神经(supraclavicularnerve)2.面神经颈支颈丛皮支：神经点（胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜）分支：枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N面N颈支：在颈阔肌深面支配该肌神经躯肌腱干关节四皮肤肢二、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈筋膜(分为浅、中、深三层)1.浅层(superficiallayer):封套筋膜2.气管前筋膜(pretracheallayer)3.椎前筋膜(prevertebrallayer)4.颈动脉鞘(carotidsheath)：内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。封套筋膜(浅层)气管前筋膜(中层)椎前筋膜(深层)躯肌腱干关节四皮肤肢（二）颈筋膜间隙1.胸骨上间隙(suprasternalspace)2.气管前间隙(pretrachealspace)3.咽后间隙(retropharyngealspace)位置4.椎前间隙(prevertebralspace)位置及意义第三节颈前区一、舌骨上区（一）颏下三角（二）下颌下三角下颌下腺面动脉舌下神经舌神经舌动脉下颌下三角二、舌骨下区（一）颈动脉三角（carotidtriangle)1.境界2.内容颈总动脉(1)动脉：颈外动脉及其分支颈内动脉(2)静脉：颈内静脉及其属支舌下神经（hypoglossalnerve)(3)神经迷走神经（vagusnerve)副神经（accessorynerve)二腹肌后腹表面－耳大神经下颌后静脉面神经颈支上缘－耳后动脉面神经舌咽神经下缘－枕动脉舌下神经深面－颈内动、静脉颈外动脉末三对脑神经颈交感干小结气管切开须经哪些层次？术中应注意哪些问题？二腹肌后腹深面通行哪些重要结构？是如何排列的？颈动脉鞘内有哪些重要结构？是如何排列的？该鞘浅面和深面各有何神经？