宫内节育器的X线诊断

宫内节育器的X线诊断南方医科大学南方医院影像诊断教研室王江云陈卫国节育环的X线诊断子宫腔内放置节育环，是简便有效的避孕方法，可靠性达90％以上。Ｘ线检查对节育环的位置、形状、判断有无脱落能作出可靠的估计。各种类型的节育环节育环有多种形状，国内以金属圆形单环最多见，其次为“Ｔ”形及“花瓣状。节育环在子宫内的形状正常形态圆形单环常见有正圆形、扁圆形、长圆形及一字形四种。环的形状与宫体倾移和宫缩有关。宫体过度倾斜时，环的形状常为一字形。月经期非月经期节育环在子宫内的异常形状环断裂环扭曲环变形节育环的正常位置和X线检查盆腔透视常取立位。由于子宫的位置并非固定不变，常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置（见盆腔平片）和形状亦有较大差异。立位与卧位上下距离可有0.5-4cm的变动。节育环的正常位置和X线检查盆腔平片节育环正常位置一般位于耻骨联合上方，卧位为2-10cm，立位为2-8cm，居中线或偏一侧，中线两旁3cm范围内。节育环的正常位置和X线检查节育环异常位置节育环脱出盆腔摄片无金属环影，但需注意非金属环是不能显影的。节育环异常位置环游入腹腔显示环超出正常位置范围，放置宫腔内显示器时，见环与显示器有明显的距离。节育环异常位置造影摄盆腔正侧位片，能清楚显示环影位于宫腔之外的前后位置及距离，以腹腔内阔韧带区最多见。节育环异常位置环嵌入宫壁如环部分嵌入宫壁，子宫腔造影剂充满后，可见环影部分超出宫腔之外；如环全部嵌入宫壁，环影则完全超出宫腔外。子宫双重造影，则可了解环影在子宫壁内还是穿出子宫浆膜的情况。节育环异常重复放环泌尿系统介入概述肾囊肿肾癌肾积水肾动脉狭窄精索静脉曲张输尿管前列腺增生尿道狭窄生殖系统介入治疗概述子宫肌瘤宫颈癌不孕征卵巢囊肿盆腔淤血综合症产后大出血女，50岁。诊为晚期宫颈癌。行化疗二个疗程，病情未得到控制，出现阴部恶臭及尿毒症，需行血液透析治疗。行双髂内动脉化疗程栓塞术和右侧肾盂造瘘术。术后阴道排出坏死组织后恶臭渐消失，尿毒症明显缓解，停止透析治疗。患者存活半年，死于脑转移。女，45岁，子宫颈癌术后复发，经导管动脉灌注术后1月复查肿块明显缩小。子宫肌瘤栓塞女，34岁，发现子宫肌瘤4年、缓慢增大、伴月经过多。妇科检查排除其它疾病。血管造影发现典型巨大肌瘤，血管丰富（↑）。用微细导管栓塞后复查示：肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血管，术后6个月肿瘤体积缩小50%、出血症状消失，已随访26个月无复发。盆腔淤血综合征