肝脏功能

肝脏功能第一节解剖结构特点和生物化学功能1.1解剖结构特点1.1.1细胞表面有大量的微绒毛1.1.2细胞膜具有较高的通透性1.1.3含有丰富的线粒体1.1.4具有丰富的细胞器1.1.5含有繁多的酶系1.2生物化学代谢1.2.1接受消化道吸收的各类物质1.2.2合成血浆蛋白质1.2.3合成和分泌胆汁酸1.2.4加工和处理体内外的非营养物质1.2.5激素的降解1.3损伤时的代谢异常1.3.1蛋白质代谢变化1.3.2糖代谢的变化1.3.3脂类的代谢变化第二节生物转化作用2.1.1生物转化的概述将来自体内外非营养物质在体内的种种代谢转变过程称为生物转化2.1.2生物转化的类型2.1.2.1第一相反应2.1.2.2第二相反应2.1.2.3生物转化的特点2.1.2.3.1连续性2.1.2.3.2多样性2.1.2.3.3双重性2.2致癌物质的生物转化2.3药物的生物转化第三节胆红素的代谢3.1胆红素代谢及异常3.1.1胆红素的正常代谢3.1.1.1来源3.1.1.2生成3.1.1.3转运3.1.1.4细胞内代谢3.1.1.5排泄3.1.2胆红素代谢紊乱3.1.2.1黄疸的定义及分类3.1.2.2形成原因3.1.2.3实验室检查3.2胆汁酸代谢及异常3.2.1胆汁酸的类型胆酸（CA)鹅脱氧胆酸(CDCA)脱氧胆酸(DCA)熊脱氧胆酸(UPCA)石胆酸(LCA)3.2.2胆汁酸代谢3.2.3胆汁酸代谢异常合成缺陷肝胆疾病的代谢异常肠道疾病的代谢异常与高脂蛋白血症3.2.4血清胆汁酸测定的临床意义第四节肝胆疾病的临床生物化学4.1肝硬化的临床生物化学4.2乙醇性肝脏损害的生物化学4.3肝昏迷的临床生物化学4.4胆石症的临床生物化学4.5肝癌的临床生物化学第五节肝功能实验室检查5.1分泌与排泄功能试验5.1.1内源性物质的分泌与排泄胆红素胆汁酸5.1.2外源性物质的清除试验1溴酚钠清除试验2吲哚绿清除试验3氨基比林呼气试验4利多卡因清除试验5.2代谢性肝功能试验蛋白质糖脂类5.3肝胆疾病的临床酶学5.3.1实质细胞损伤5.3.2胆汁淤积5.3.3肝纤维化5.4肝脏疾病的特殊检查5.4.1肝活检5.4.2放射性同位素检测5.4.3血清学检测第六节肝功能检验项目选择原则与评价6.1目的6.1.1寻找病原及病因，从而做出筛选6.1.2检测损伤的类型和定位，了解其损伤程度、评估预后和观察病情6.1.3了解和监测其功能状态6.1.4判断疗效对手术的耐受性6.1.5健康查体，了解环境因素对肝脏的损害6.1.6其他系统对肝脏的影响及损害6.2选择原则6.2.1实验项目的性质及特点6.2.2根据临床的实际需要6.2.3结合病情6.2.4实验室实际情况6.3肝功能试验的评价6.3.1非特异性6.3.2局限性6.3.3不灵敏性6.3.4不准确性