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第二章、消化系统一、消化管二、消化腺三、腹膜黑龙江中医药大学解剖组胚教研室消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠空场、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺等消化系统的组成肝、胰、大唾液腺黑龙江中医药大学解剖组胚教研室一、消化管的一般结构粘膜粘膜下组织肌织膜外膜黑龙江中医药大学解剖组胚教研室二、胸、腹部的标志线和腹部分区（一）胸部标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线黑龙江中医药大学解剖组胚教研室右上腹RUQ左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ1四分法(quadrants)RUQLUQRLQLLQ（二）腹部分区黑龙江中医药大学解剖组胚教研室2九分法腹上区脐区左外侧区（左腰区）右外侧区（右腰区）耻区（腹下区）左腹股沟区（左髂区）右腹股沟区（右髂区）左季肋区右季肋区黑龙江中医药大学解剖组胚教研室第一节消化管黑龙江中医药大学解剖组胚教研室一、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡界限:黑龙江中医药大学解剖组胚教研室上唇系带下唇系带（一）口唇黑龙江中医药大学解剖组胚教研室鼻唇沟口角黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（二）颊（三）腭腭垂（悬雍垂）腭硬腭:软腭：腭帆腭舌弓腭咽弓扁桃体窝:腭扁桃体骨腭皮肤、颊肌和黏膜等构成黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（四）咽峡:是口腔通咽腔的门户，由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成。黑龙江中医药大学解剖组胚教研室牙是人体最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓和下牙弓，用以咬切和磨碎食物，并对发音有辅助作用。（五）牙黑龙江中医药大学解剖组胚教研室(1)牙的形态牙冠牙根牙颈牙冠：牙根：牙颈：暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分1.牙的形态和结构黑龙江中医药大学解剖组胚教研室牙釉质牙质牙骨质(2)牙的构成•牙质•牙釉质：最硬•牙骨质牙周膜黑龙江中医药大学解剖组胚教研室两套牙：乳牙:20恒牙:32乳牙恒牙2.出牙和牙式黑龙江中医药大学解剖组胚教研室乳牙列5×4（罗马）恒牙列8×4（阿拉伯）牙列牙式上颌下颌第2乳磨牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第1乳磨牙左右ⅤⅠⅡⅢⅣ乳牙列Ⅱ黑龙江中医药大学解剖组胚教研室上颌左右下颌恒牙列６黑龙江中医药大学解剖组胚教研室尖牙切牙磨牙前磨牙切割食物撕裂食物研磨\咀嚼食物牙的种类黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（六）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/3界沟舌体舌根舌尖黑龙江中医药大学解剖组胚教研室舌上面的粘膜:舌乳头：丝状乳头菌状乳头叶状乳头含味蕾轮廓乳头舌扁桃体2.舌粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌状乳头丝状乳头黑龙江中医药大学解剖组胚教研室舌下面的粘膜:舌系带舌下阜舌下襞舌系带舌下阜舌下襞舌下腺黑龙江中医药大学解剖组胚教研室3.舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉----舌外肌：舌内肌：运动舌的肌肉一侧瘫痪：舌尖偏向瘫痪一侧颏舌肌单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下颏舌肌改变舌的位置黑龙江中医药大学解剖组胚教研室舌下腺腮腺下颌下腺（七）大唾液腺三对大唾液腺:黑龙江中医药大学解剖组胚教研室形态楔形位置腮腺管腮腺腮腺管1.腮腺外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。黑龙江中医药大学解剖组胚教研室2.下颌下腺卵圆形下颌下三角开口于舌下阜下颌下腺形态位置下颌下腺管下颌下腺管黑龙江中医药大学解剖组胚教研室3.舌下腺形态条带状位置舌下襞深面舌下腺管开口于舌下襞表面.5-15条舌下腺小管:1条舌下腺大管:开口于舌下阜.舌下腺舌下襞舌下阜黑龙江中医药大学解剖组胚教研室名称位置形态导管开口腮腺外耳道前下方三角楔形下颌下腺下颌下三角卵圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面条带状小管：舌下襞大管：舌下阜口腔大唾液腺与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜黑龙江中医药大学解剖组胚教研室位置:二、咽形态:漏斗状的肌性管道.12cm长。上端:颅底的外面下端:C6平面续于食管后壁:6个颈椎体的前面前壁:自上而下通鼻腔、口腔、喉腔侧壁:与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻（一）咽的形态和位置黑龙江中医药大学解剖组胚教研室鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽（二）咽的分部和结构黑龙江中医药大学解剖组胚教研室1.鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝黑龙江中医药大学解剖组胚教研室2.口咽腭扁桃体会厌会厌谷舌会厌正中襞黑龙江中医药大学解剖组胚教研室梨状隐窝3.喉咽黑龙江中医药大学解剖组胚教研室三、食管食管上端:在第6颈椎体下缘平面与咽相接；下端:在约平第11胸椎高度，于中线左侧与胃的贲门相接。位置:形态:前后扁平的肌性管道,25cm（一）食管的形态和位置黑龙江中医药大学解剖组胚教研室分3部：颈部：胸部：腹部：颈部胸部腹部C6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约5cm。胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约18~20cm。膈的食管裂孔与贲门之间，长1～2cm。黑龙江中医药大学解剖组胚教研室340cm115cm225cm第1:食管起始处第2:与左主支气管交叉处第3:穿膈的食管裂孔处位置距中切牙距离15cm25cm40cm距中切牙（二）食管的狭窄黑龙江中医药大学解剖组胚教研室四、胃消化管中最庞大的部分。食物由食管入胃，混以胃液经初步消化后，再逐渐被输送至十二指肠黑龙江中医药大学解剖组胚教研室入口：上缘：出口：下缘：前壁后壁形态：两口、两缘、两壁胃小弯幽门胃大弯胃大弯胃小弯贲门贲门幽门角切迹贲门切迹（一）胃的形态和分部黑龙江中医药大学解剖组胚教研室分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡好发部位胃底胃体贲门部幽门管幽门窦幽门部黑龙江中医药大学解剖组胚教研室胃底胃体幽门部贲门部黑龙江中医药大学解剖组胚教研室贲门：T11左侧幽门：L1右侧胃在中等充盈时：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。（二）胃的位置和毗邻胃前壁的右侧与肝左叶相邻，左侧被隔与左肋弓所掩盖；剑突下胃部分直接与腹前壁相贴。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与隔、脾相贴。胃大弯的后下方有横结肠经过。黑龙江中医药大学解剖组胚教研室粘膜层：肌织层外膜层粘膜下层幽门瓣内斜外纵中环：幽门括约肌幽门瓣幽门括约肌的作用:1.节制胃内容物过快地流入小肠;2.防止小肠内容物返流入胃;（三）胃壁的构造黑龙江中医药大学解剖组胚教研室五、小肠十二指肠空肠回肠5～7m十二指肠空肠回肠消化吸收的主要场所黑龙江中医药大学解剖组胚教研室形态：“C”字型长度：25cm(一）十二指肠黑龙江中医药大学解剖组胚教研室上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm降部：7-8cm上部降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲黑龙江中医药大学解剖组胚教研室位置左上腹右下腹空肠Jejunum回肠Ileum长度占空回肠近侧2/5远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡管径粗细管壁厚薄颜色粉红粉灰丰富血供少（二）空肠和回肠黑龙江中医药大学解剖组胚教研室空肠回肠黑龙江中医药大学解剖组胚教研室六、大肠盲肠阑尾结肠直肠肛管长度:约1.5m盲肠阑尾结肠直肠肛管起自右髂窝内的回肠末端，终于肛门黑龙江中医药大学解剖组胚教研室结肠带结肠袋肠脂垂大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）2、结肠袋3、肠脂垂1、结肠带黑龙江中医药大学解剖组胚教研室(一）盲肠（cecum）位置：右髂窝内6cm长7.5cm直径盲肠盲肠回肠黑龙江中医药大学解剖组胚教研室回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.节制小肠内容物过快地流入大肠;2.防止大肠内容物返流入小肠;黑龙江中医药大学解剖组胚教研室(二)阑尾位置：多变阑尾1.5cm直径长度：平均6-8cm变化在2-30cm黑龙江中医药大学解剖组胚教研室脐麦氏点右髂前上棘阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处,是阑尾根部的体表投影.(McBurney点)黑龙江中医药大学解剖组胚教研室1.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。降结肠升结肠横结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲（三）结肠位于盲肠和直肠之间，围绕在空肠和回肠周围黑龙江中医药大学解剖组胚教研室黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（四）直肠位置在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行,终于盆膈平面。毗邻男性女性黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（四）直肠（rectum）骶曲会阴曲肛管形态直肠骶曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前两个弯曲黑龙江中医药大学解剖组胚教研室重要结构:直肠壁上常有2～3片由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称为～，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。1.直肠横襞(Houston’s瓣)直肠横襞7cm黑龙江中医药大学解剖组胚教研室直肠壶腹2.直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（五）肛管（analcanal）肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦齿状线白线肛梳内痔外痔混合痔黑龙江中医药大学解剖组胚教研室肛门内括约肌（扩约）浅部（扩约）深部肛门外括约肌皮下部肛门括约肌黑龙江中医药大学解剖组胚教研室黑龙江中医药大学解剖组胚教研室第二节消化腺黑龙江中医药大学解剖组胚教研室一、肝（Liver）颜色：棕红色质地：柔软而脆弱人身体中最大的腺体黑龙江中医药大学解剖组胚教研室(一)肝的形态楔形;“两面，四缘”上面：膈面下面：脏面两面:黑龙江中医药大学解剖组胚教研室镰状韧带冠状韧带肝右叶肝左叶1.膈面黑龙江中医药大学解剖组胚教研室2.脏面“H”形沟：左纵沟右纵沟横沟黑龙江中医药大学解剖组胚教研室左纵沟：前部：后部：肝圆韧带静脉韧带裂肝圆韧带静脉韧带肝圆韧带裂静脉韧带黑龙江中医药大学解剖组胚教研室右纵沟：前部：后部：胆囊窝腔静脉沟胆囊下腔静脉胆囊下腔静脉黑龙江中医药大学解剖组胚教研室横沟：肝门（portahepatis）肝左、右管肝固有动脉左、右支门静脉左、右支神经淋巴管肝蒂（hepaticpedicle）黑龙江中医药大学解剖组胚教研室肝左、右管肝固有动脉左右支门静脉黑龙江中医药大学解剖组胚教研室肝脏面的分叶肝左叶肝右叶方叶尾状叶肝左叶肝右叶方叶尾状叶黑龙江中医药大学解剖组胚教研室1.肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区；小部分达左季肋区。（二）肝的位置和体表投影黑龙江中医药大学解剖组胚教研室2.肝的体表投影平第5肋平右肋弓平剑胸结合剑突下3-5cm黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（三）肝外胆道胆囊输胆管道肝总管肝左、右管胆囊管胆总管肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管胆囊黑龙江中医药大学解剖组胚教研室1.胆囊（gallbladder）位置：肝脏的胆囊窝内形态：梨形容积：40-60ml功能：储存、浓缩胆汁胆囊黑龙江中医药大学解剖组胚教研室分部：底体颈底黑龙江中医药大学解剖组胚教研室螺旋襞:节制胆汁的流入流出。（1）胆囊管3-4cm长2.输胆管道胆囊管螺旋襞黑龙江中医药大学解剖组胚教研室胆囊三角(Calot三角)胆囊动脉(2)肝左、右管，肝总管黑龙江中医药大学解剖组胚教研室(3)胆总管十二指肠大乳头肝胰壶腹（Vater壶腹）肝胰壶腹胆总管肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）4-8cm长0.6-0.8cm直径胰管黑龙江中医药大学解剖组胚教研室胆汁排出途径平时肝细胞肝左、右管胆囊（储存，浓缩）肝总管胆囊管黑龙江中医药大学解剖组胚教研室进食以后胆囊胆总管肝胰壶腹胆囊管十二指肠1肝细胞肝总管212肝左、右管黑龙江中医药大学解剖组胚教研室头体尾头体尾：直抵脾门钩突二、胰（一）胰的形态和分部黑龙江中医药大学解剖组胚教研室胰管副胰管胰管副胰管（一）胰的形态和分部黑龙江中医药大学解剖组胚教研室（二）胰的位置位于胃的后方，横贴于腹后壁，为腹膜外器官黑龙江中医药大学解剖组胚教研室腹膜覆盖在腹壁，盆壁内表面，腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。脏胸膜壁腹膜腹膜腔：脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙。1234概念（peritoneum）黑龙江中医药大学解剖组胚教研室第三节腹膜黑龙江中医药大学解剖组胚教研室脏胸膜壁腹膜腹膜腔腹膜是一层浆膜，由结缔组构成薄而光滑，呈半透明状黑龙江中医药