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伤口护理小组工作总结滨州医学院烟台附属医院刘英•1、对护生、新入护士进行了压疮护理培训；•2、组织科室压疮小组组长进行了2期压疮管理知识的培训；•3、制定了压疮上报统计表，便于统计上报；•4、每季度对全院压疮护理进行质量控制，并进行了持续质量改进分析；•5、下发了Brande评分表和压疮测量尺、伤口护理手册；完成的工作•6、引进3种新型伤口护理敷料；•7、小组进行住院患者床边会诊156次；门诊患者52人次；院外家庭护理压疮患者8人次；•8、竞聘烟台市护理学会伤口委员会副主任委员；•9、发表伤口相关论文1篇；完成的工作对照三甲评审细则存在的问题第三章患者安全•一、确立查对制度，识别患者身份•二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤•三、确立手术安全核查制度，•四、执行手卫生规范，•五、特殊药物的管理，提高用药安全•六、临床“危急值”报告制度•七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生•八、防范与减少患者压疮发生•九、妥善处理医疗安全（不良）事件•十、患者参与医疗安全涉及压疮管理条款之一A达不到这个能达到这个完善之后能达到标准对比•符合C结果讨论:能达到B•分析1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。•2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作）•3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达99%。•4.压疮小组有督导、检查、总结、反馈及改进措施•5.对案例有分析及改进措施。（未达到）不能达A的原因：持续改进未有成效。由于压疮上报的不准确性造成无法评价成效。涉及压疮管理条款之二这个能达到这个有点悬护理人员是否掌握操作规范呢？——调查分析护理人员压疮知识压疮表格上报会诊流程换药技术预防措施全院压疮现状调查具体问题汇总护理人员素质1.基础知识掌握差；2.上报会诊流程知晓率低；3.换药技术掌握率低；4.压疮护理仍存在误区；5.科室未重视培训和考核；压疮表格1.压疮表格知晓率低.2.有漏项、漏记3.压疮评估表存在差异，主观性评估4.Brande评分表使用不正确；上报会诊流程1.存在漏报2.压疮转归无上报3.部分护理人员不知晓4.会诊不及时标准对比•讨论结果：只要经过密集式的培训就能符合C@•分析：1.有预防压疮的护理规范及措施。•2.护理人员掌握预防压疮操作规范：•继而能达到B•3.护理部和压疮小组督导、检查、总结、反馈。有改进措施。对发生的院内压疮有个案分析和整改措施。•不能达A的原因：由于今年以来临床上报压疮例数很少，分析应与一二期压疮在科室内部处理技能增强故不上报相关，另外，就是院内压疮确实存在，但发生不敢上报。所以压疮小组不能保证全院无非预期压疮事件发生。“A”我院压疮管理的现状及问题•没有取得资格证书的伤口护理专业护士；•伤口护理门诊未开诊；•新成立的科室未有压疮质控员；科室质控员培训力度不够，未真正发挥作用；•小组会诊率低，未起到指导作用；我院压疮管理的现状及问题•患者预防措施不到位，无翻身专用枕头；•敷料应用不正确（消毒方法、未根据渗出液量选择敷料）；•电子网络上报表填写不全；科室压疮评估表保存不全；•未按照Brande评分评估病人，频率不够，要求高危患者、难免压疮、院外压疮患者评估表单独保存存档。我院压疮管理的现状及问题•上报系统不完善；•科室未进行单项培训和考核；•未有再评估记录；•院外压疮医护记录不符；•结果无反馈；好转或发生无记录；2015年工作计划1、调整小组成员，每科室1名；2、压疮完善三级质控体系，包括院内和科内；3、协同护理部和信息科完善上报系统，便于统计；4、制定规范的统计表；5、每季度进行住院患者压疮护理质控；工作计划6、科室每季度进行培训、考核、分析至少一次；7、对院内压疮要真实、及时汇报，并进行个案分析；8、外出进修1-2人，争取取得伤口证书；9、参加国家级学术会议1-2次；10、发表相关论文1-2篇；争取科研1项；工作计划•皮肤的生理解剖•伤口愈合的病理生理学•影响伤口愈合因素•伤口愈合的营养需要•湿性伤口愈合的概念•伤口的分类及测量评估与记录•糖尿病溃疡、血管性溃疡及压疮的病因及处理•敷料的应用•外科清创等确定培训的内容伤口/造口/失禁专科十大安全质量目标目标一：防范减少压疮发生♦建立压疮风险评估与报告制度和程序；♦认真实施有效的压疮防范制度与措施；♦有压疮诊疗与护理规范实施措施。目标二：降低伤口感染的发生率♣无菌操作规范。♣有创伤口操作——环境有院内感染控制制度♣合格的消毒用品及伤口敷料。♣正确评估应用伤口敷料。♣根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。目标三：提高伤口清创的效果与安全性♣全面评估病人全身及局部情况，运用正确清创方法，掌握清创时机。♣注意保护肌腱、血管、神经等重要组织。♣掌握清创的适应症。♣清创过程如出现出血应及时给予处理，必要时请医生协助。目标四：预防医源性皮肤损伤的发生♠掌握胶带的粘贴与移除技巧。♠正确使用热水袋。♠加强输液病人管理。♠安全使用电极，避免潮湿。♠正确使用高浓度消毒液。♠正确使用便盆。目标五：提高伤口敷料应用的准确性与安全性♣应用伤口湿性愈合理念处理伤口；♣正确的伤口评估；♣掌握敷料的特性，根据伤口情况选用合适的伤口敷料；♣感染伤口不能使用密闭性敷料，如透明敷料、水胶体片状敷料等。目标六：避免或减少失禁病人皮肤损伤♠保持皮肤清洁。♠大便失禁病人——可使用造口集便袋贴于肛周周围收集大便。♠喷1-2层皮肤保护膜，避免皮肤受压。♠皮炎或溃疡：水胶体敷料♠根据失禁和皮肤的具体情况选用恰当的皮肤保护方法。♠避免使用不透气的尿布，避免因反复擦拭引起机械性皮肤损伤。目标七：预防造口及造口周围皮肤并发症•有造口护理操作流程。•加强培训。•正确评估造口情况及患者自我护理能力。•使用恰当的造口袋。•指导患者及家属掌握造口的护理。•功能恢复后根据病人的爱好及具体情况选择。目标八：指导肠造口患者清洁灌肠的安全性♪制定造口清洁灌肠的指引。♪培训护士掌握清洁灌肠的方法及注意事项。目标九：鼓励患者参与医疗护理安全♠针对患者的专科护理问题，为患者提供相关的护理措施。♠主动邀请患者参与专科护理安全管理。♠提高患者专科护理的依从性。♠公开本院接待患者投诉的主管部门投诉途径。♠教育患者在就诊时应提供真实病情和信息并告知其对专科护理服务质量与安全重要性目标十：与医护人员有效沟通，掌握转介病人及请医护协助且诊治的体征•会诊的指征•需医疗干预的问题转介相应的专科（营养、病理、影像、细菌培养）•需请其他护理专科协助的问题，相应专科的会诊和指导（糖尿病、老年护理）你们有困难可以找我们！你们有关于伤口的新知识、新技术可以告诉我们！我们需要你们的支持！我们一起努力吧！