肌内效贴扎技术

肌内效贴扎技术-在儿童康复中的应用郑州大学第三附属医院儿童康复科高智玉肌内效贴布由来肌内效贴最早由日本的加濑建造（KensoKase）博士创用，命名来自于英语“kinesiology”的前缀，译成中文为”肌内效“，这一商品名与其主要是通过肌肉等软组织起效的产品特点十分吻合，故国内专业人士多称为肌内效贴、肌能贴等。体育中的广泛应用经过多年发展，肌内效贴的贴布材质、贴扎技术得到不断改进，在欧美、中国台湾及中国香港等地区的运动医学界得到了广泛应用2008年北京奥运会和2012年伦敦奥运会上，以及近年来的许多大型国际赛事上，许多国家的运动员都在比赛时都应用了这种贴布2008年北京奥运会上，50000卷胶布被捐赠给58个国家的代表队。肌内效胶布开始在一些知名运动员的身上出现，如赛琳娜·威廉姆斯、贝克汉姆。2012年伦敦奥运会上，肌内效贴布被广泛应用，德国沙滩排球运动员伊尔卡·塞姆勒、希腊柔道选手伊利亚迪斯、中国跳水选手何姿等都使用了此种贴布。肌内效贴扎技术肌内效贴扎技术是一种将肌内效胶布贴于体表以达到增进或保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。常用于各类运动损伤的处理，并广泛延伸到神经康复、美容等领域。肌贴结构一层是防水弹力棉布二层是医用亚克力胶三层是保护胶水的背亲纸。每平方米的弹力棉布上涂40-70g的胶水，且胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为0.15cm，间隙为0.35cm，波长6cm，振幅1.6cm。物理特性弹力，为贴布被拉伸后本身具有的弹性回缩力，即向心力；张力：贴布受到外力作用时本身具有的延展性，即离心力；应力：软组织受到贴布的外力作用时所产生的对抗力或单位面积上受到的来自贴布的垂直力量；切力：为贴布单位面积上的横向力量，可以水平牵动皮肤皱褶走向；粘着力：贴布的粘胶附着在皮肤上的力量。贴布的伸缩能力：缩短5-10%，伸长130-150%。专用术语锚：指贴扎起端，为最先贴扎端、固定端。尾：指固定端贴妥后，远离固定端向外延伸的一端，或称尾端；延展方向：指锚固定后，尾端继续延展贴扎的方向；回缩方向：指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向；专用术语自然拉力：指对贴布不施加任何外加拉力或仅施加10%的拉力。一般来讲，淋巴贴布自然拉力为0-10%，肌肉贴布自然拉力为7-10%。初学者开始应用时，一般采用自然拉力。中度拉力：指对贴布施加10-30%的拉力。一般来讲，筋膜矫正10-20%，软组织支持20-30%，瘢痕塑形30%。极限拉力：指对贴布施加超过30%的拉力。一般用于关节矫正贴布的生理效应通过粘贴时的胶布的密度差牵动皮肤的走向，增加皮肤与肌肉之间的间隙，进而影响到皮下筋膜组织的流向，让筋膜系统能够有足够的通透性与流通，促进淋巴及血液循环。贴布的临床作用缓解疼痛改善循环减轻水肿支持软组织放松软组织训练软组织矫正姿势增强关节稳定性肌内效贴扎前的准备专用剪刀湿巾干毛巾肌内效贴布肌内效贴布的剪裁及形状修正贴扎技术运用各专业理论技术及整体临床问题思考基础临床知识贴扎技术可以处理的问题贴扎目的或疾患的判定肌内效贴布技术的思考模式贴扎操作流程a.评估—解决问题—选好扎贴技巧—熟练手法b.告知目的—解释作用—提示注意事项c.医疗上需配合其它康复技术，如理疗、手法和运动d.体育上需配合其他绷带、手法和冷疗等。肌内效贴扎的核心理论是贴扎与人体之间的力学互动，贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是贴扎技术的关键。肌内效贴布的基本使用要领贴扎部位的清洁与消毒贴布剪裁的刀法要俐落贴布的胶面避免接触水分与其他物质尽量一到两次内完成贴扎动作不要过度拉扯贴布初学者可以多使用贴布的自然拉力剪刀的使用前后均要擦拭干净贴布的运用技巧形状尺寸拉力方向重叠贴扎常用贴扎顺序淋巴引流（散状型或灯笼型贴布）痛点提高（X型或固定端在中点的I型贴布）放松软组织（Y型贴布）促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定端的I型贴布）固定软组织（I型或O型贴布）提供旋转力矩的螺旋形贴布或强力矫正关节的I形贴布影响贴扎疗效的因素贴扎者对患者的评估、局部的解剖结构与生物力学分析；贴布的剪裁形状，病人的摆位；贴扎时贴布延展的方向；贴布回缩的方向、施加在贴布上的拉力、多层贴扎的次序等。另外，局部皮肤状态、皮下脂肪厚度、贴扎环境等也会影响贴扎疗效。贴扎的摆位：摆位是指贴扎部位在贴扎时所摆放的体位。肌内效贴扎的主要机制与其力学效应有关，如要想放松软组织时，应该使肌肉处在拉长的状态，贴布回缩的方向应与肌肉收缩的方向相反。常用的有：在拉伸软组织的状态下贴扎；在软组织的自然状态下贴扎；在缩短软组织的状态贴扎。贴扎时的摆位是影响疗效的及其重要的因素。使用肌内效贴扎的常见问题使用多久需要更换？流汗或碰水后要如何处理？过敏性皮肤可否使用？贴完贴布后，可否再继续做电疗？做运动？贴布若已经有部分揭起来，要如何处理？贴布部分是否要先剔除毛发？不同颜色的贴布，作用相同吗？健康的肌肉可以使用吗？在儿童康复中的应用举例斜颈头抗重力伸展不足双上肢后伸前臂旋前拇指内收腰腹肌无力坐位前倾股四头肌无力膝反张内外八字尖足内外翻斜颈头抗重力伸展不足双上肢后伸拇指内收前臂旋前促进腘绳肌收缩腰腹肌无力腰背肌无力股四头肌无力膝反张外八字踝背屈尖足足内翻足底本体感觉输入肌内效贴与矫形器的配合使用肌内效贴与矫形器对比肌内效贴与矫形器的配合使用肌内效贴与矫形器对比名称优点缺点肌内效贴简便易行、灵活多变、舒适、不受体位影响、对肌肉进行再教育、主动诱导收缩、增进本体感觉输入一次性贴扎、强度弱、个别人过敏矫形器高轻度支持、固定、力线控制好循环利用、被动控制异常、舒适度差、不便于调整、受体位影响肌内效贴与矫形器的配合使用与矫形器同时使用单独使用