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基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院第三节子宫肌瘤UterineMyoma河南大学淮河医院妇科：张钦钦基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【回顾】•子宫肌瘤的分类、病因，临床表现•子宫肌瘤的治疗原则基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院临床病例•主诉：35岁女性，因月经量增多，经期延长，发现子宫肌瘤8个月入院。•入院后检查：B超：子宫增大13×7.4×10.5cm3,宫底见多个中等回声光团，融合一起范围7.8×7.4×11cm3，子宫前壁肌层回声不均，隐约可见范围3.7×5.5cm2内部回声均质的中等回声，其内可见多处无回声区，较大的3.5×5cm2；妇科检查：宫颈光滑，子宫大如孕3个月，质地硬，表面不平，余未见异常。•诊断：子宫肌瘤。•处理：腹腔镜下子宫肌瘤剥除术基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院针对此病人，你怎么制定一个整体化的护理计划？【问题】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院1．病史：月经史，生育史，不孕及自然流产史，此次治疗经过、阴道流血情况2．身心状况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症有关，压迫症状、贫血等3．诊断检查：妇科检查，B超等【护理评估】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【护理诊断】•焦虑：与手术及预后有关•疼痛：与手术创伤、舒适度改变等有关•有感染的危险•营养失调：经量过多、术后营养增加有关•知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识•潜在并发症：有出血的危险基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【护理措施—术前】1．提供信息，增强信心，缓解焦虑情绪2．观察病情，认真护理•出血多者---观察生命体征，止血、补液、抗感染，遵医嘱使用子宫收缩药和止血药。•有压迫症状者---导尿，软化大便3.皮肤准备4.消化道的准备基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院5.阴道的准备：术前三天常规的阴道冲洗6.充足的休息与睡眠7.手术当天的护理：更换衣服，取下义齿和发卡等物品留置尿管配血【护理措施--术前】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院1.疼痛：与手术创伤，舒适度改变有关•腹部术后常规给予镇痛泵镇痛处理•术后使用腹带，以减轻切口张力，减轻疼痛•判断其疼痛程度，原因，及时处理，必要时遵医嘱用药，观察用药反应【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院•术前更换床单、被套，保持床单位整洁，备麻醉床•为病人解释说明使用氧气吸入、留置导尿和心电监护的必要性，促进病人早期适应•及时排空尿袋，保持尿袋空虚•严密观察麻醉反应•及时缓解腹痛，腹胀【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院2.有感染的危险：与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关•术后给予常规消炎药物应用•密切监测生命体征，若体温＞38℃，应立即通知医生•做好术前的阴道冲洗及术后的会阴擦洗•及时排空尿袋，预防逆行性感染，尽早拔除尿管•注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院3.营养失调：与手术前后机体摄入量不足有关•遵医嘱适当补液以补充电解质和能量•术前加强营养，进食高蛋白，高维生素饮食•术后进食软质饮食，从完全流质饮食逐渐过渡到正常饮食【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院4.潜在并发症：出血的危险，与肌瘤剥除有关•遵医嘱给于巴曲亭、蛇毒血凝酶等止血药物•术后嘱病人卧床休息，使用腹带，以防出血•密切监测生命体征，关注血压•术前备血，以防万一，及时补液【护理措施--术后】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【健康指导】•注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。•增加营养，进富有营养的高蛋白，高维生素饮食，以利于机体康复，忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便通畅。•注意个人卫生，一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼痛，不时有针刺样痛均属正常，如切口疼痛明显，需就医检查，出院后腹壁的切口需保持干燥。基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【健康指导】•禁房事3个月，禁盆浴1个月。•阴道可有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天，自然消退，如出现阴道炎应去医院诊治、查明原因，及时处理。•如有不适及时就诊，1个月后门诊随访。•对于有生育要求的病人，术后最好避孕一年基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院•病人在诊疗全过程表现出积极行为。•病人能列举可利用的资源及支持系统。•病人出院时，能列举康复期随访事宜。【护理评价】基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院【小结】•掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、治疗原则•掌握子宫肌瘤的护理评估及护理措施•了解子宫肌瘤的病因基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院河南大学淮河医院招募子宫肌瘤患者基础护理教研室《护理学导论》《妇产科护理学》河南大学淮河医院谢谢大家