感染疾病护理常规

1感染性疾病科护理常规二O一二年十一月2目录一、感染疾病隔离制度.....................................................................1二、感染疾病一般护理常规.............................................................2三、发热原因待查护理常规.............................................................3四、病毒感染性疾病护理常规.........................................................5（一）病毒性肝炎........................................................................5（二）流行性出血热....................................................................7（三）传染性非典型肺炎..........................................................10（四）人禽流行性感冒..............................................................12（五）获得性免疫缺陷综合征..................................................13（六）流行性乙型脑炎..............................................................15五、细菌感染护理常规...................................................................18（一）伤寒.............................................................................18（二）霍乱.................................................................................19（三）细菌性食物中毒..............................................................21（四）细菌性痢疾......................................................................23六、蠕虫感染护理常规...................................................................26（一）血吸虫病..........................................................................26（二）猪囊尾蚴病......................................................................27（三）肠绦虫病..........................................................................28七、钩端螺旋体感染护理常规.......................................................301一、感染疾病隔离制度1．单独隔离传染源，避免与周围人群不必要的接触，接触时做好防护措施，设手消毒设备及离衣。2．根据不同传播途径，采取不同隔离措施，严格执行陪伴和探视制度。3．隔离的传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应严格执行医疗废物管理条例，方止病原体扩散和传播。4．病房物体表面及地面每天用含有效氯2000mg／L的消毒液擦拭1次。5．解除隔离原则为已满隔离期、连续多次病原检测阴性者，确定被隔离者不再排出病原本，即可解除隔离。2二、感染疾病一般护理常规1．入院护理接诊护士热情接待病人，做好入院介绍，讲明消毒隔离意义，取得病人配合。2．消毒隔离严格执行消毒隔离制度，履行疫情报告职责。根据疾病传播途径，做好消毒隔离工作，避免交叉感染，防止传染病播散。3．饮食护理根据不同疾病给予治疗饮食，做好饮食护理。4．病情观察严密观察病人病情变化及药物疗效和不良反应，如有异常及时报告医生并处理。5．及时送检准确及时留送化验标本。6．心理护理鼓励、安慰病人，增强其战胜疾病的信心。7．健康指导(1)讲解传染病的预防、传播途径等知识，保护易感者，做好一级预防。(2)做好出院后休息、饮食、服药、复诊等指导。3三、发热原因待查护理常规发热原因待查是指发热持续2～3周以上．体温在38.5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。1．按感染疾病病人一般护理常规。2．环境：病室经常通风换气，保持空气清新，但避免冷空气对流。3．休息：卧床休息，减少机体消耗。4．基础护理：做好病人皮肤、口腔护理，保持床单位清洁、干燥。寒战时应给予保暖，出汗后及时更换衣物。5．饮食护理：给予易消化、高维生素、高热量、营养丰富的半流质或软食。指导病人摄取足够水分，防止脱水。必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。6．病情观察：密切观察病人生命体征变化，特别是体温的变化。每4小时测量体温1次并记录，高热时及时采取降温措施，以物理降温为主。观察发热时的伴随症状，防止病人高热时发生抽搐或惊厥。7．标本采集：及时、准确采集各种检验标本送检．防止培养标本污染。8．药物应用(1)解热药物：使用药物后应观察病人的反应及体温变化，避4免发生虚脱。(2)抗生素：必须按时、合理用药，并现配现用，观察药物的疗效与不良反应。9．心理护理：发热病人往往因诊断不明而产生紧张、焦虑的情绪，需及时与病人沟通，耐心解释，给予关心和安慰，帮助病人树立信心。10．健康指导：发热待查病人为明确诊断，各项检查和化验较多，应主动向病人和家属讲解各项检查的目的、必要性和注意事项，以取得病人的理解和配合。5四、病毒感染性疾病护理常规（一）病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝病变为土的全身性疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型表现为急性肝炎，除少数病人会发展成重型肝炎外，大多数病人预后良好。乙型、丙型及丁型可引起慢性肝炎，并可能会发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切关系。1．急性肝炎病人护理(1)按感染疾病病人一般护理常规。(2)休息与活动：早期卧床休息，降低机体代谢率，增加肝的血流量，有利于肝细胞修复。症状好转、肝功能改善后方可逐步增加活动量。(3)基础护理：协助卧床病人生活护理，关注病人各种需求。(4)饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的流质饮食。严重食欲缺乏、恶心、呕吐不能进食或进食量太少者可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素等。(5)病情观察：观察病人黄疸加深或消退情况，消化道症状与饮食、药物的关系，发现异常及时通知医生，配合处理。(6)药物应用：密切观察药物的疗效及不良反应，定期复查肝功能、血常规及病毒的血清学指标，以指导调整治疗方案。(7)心理护理：肝炎病人易产生孤独、恐惧、害怕等情绪，应6给予安慰和鼓励。(8)健康指导：加强预防疾病、预防接种指导，讲解急性肝炎的传播途径、消毒隔离措施、预后等相关知识，消除顾虑，从而促进疾病康复。2．重症肝炎病人护理(1)按感染疾病病人一般护理常规。(2)休息：卧床休息，尽量减少机体消耗。(3)基础护理：做好口腔、皮肤护理，协助病人做好进餐、沐浴、如厕等生活护理。保持床铺清洁平整，预防压疮。(4)饮食护理①给予高维生素、易消化、低脂肪无刺激食物。减少饮食中的蛋白质，保持排便通畅，减少肠道内氨的来源。②腹水病人进低盐饮食。③腹胀者减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入。④食管静脉曲张者，口服药物应碾细，尽量避免食用煎炸、带刺、带壳的坚硬食品。(5)病情观察：①密切观察病人神志、体温、血压、腹胀、黄疸、尿量、尿色的改变，观察病人有无低血糖现象；②对凝血酶原时间延长，有出血倾向者应观察有无消化道出血情况，皮肤有无瘀点、瘀斑或牙龈、鼻腔有无出血，如发生鼻出血可给予1%麻黄碱棉球填塞。(6)药物应用：①禁用损害肝的药物，如氯丙嗪、氯化铵等。7禁用肾毒性的抗菌药物，如氨基糖苷类药物。长期使用广谱抗生素者，应密切观察口腔、肠道有无真菌感染。②观察利尿药的利尿效果，记录24小时尿量。(7)心理护理：耐心倾听，关心、体贴病人，给予必要的解释与疏导，建立良好护患关系，增强治疗信心。(8)健康指导①知识宣教：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。加强休息、饮食、睡眠、心理、各种检查治疗的指导。②自我护理：加强营养，戒烟酒，不滥用药物，以免加重肝损害。养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液及排泄物污染环境。③预防接种：对密切接触者，可行预防接种。④定期复查：定期复查，合理治疗。（二）流行性出血热流行性出血热又称肾综合征出血热，由汉坦病毒感染引起的急性自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。临床上主要表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾损害。1．按感染疾病病人一般护理常规。2．休息与活动：急性期需绝对卧床休息，并应避免随意搬动。至恢复期逐渐增加活动量。3．饮食护理8(1)给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。(2)少尿期病人应给予高热量、丰富维生素、低盐、低蛋白质饮食，以免加重氮质血症和水钠潴留。(3)多尿期给予含钾丰富的食物。(4)恢复期给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。4．病情观察(1)生命体征观察：严密观察生命体征变化，对血压的观察尤为重要，发热期应每2～4小时测量1次，低血压休克期每30分钟测量1次或进行持续监测，并详细记录。(2)观察出血征象：严密观察病人出血征象，如局部皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血等；有无血、呕血、便血、血尿以及注射部位有无渗血；有无剧烈头疼、突然视物模糊、血小板进行性减少、凝血酶原时间延长等，警惕DIC的发生。(3)严密观察尿液的颜色、性质、量，准确记录出入液量，监测血清电解质及肾功能变化，发现异常及时报告医生并进行处理。5．对症护理(1)发热期：①高热病人以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，以免加重皮肤损害，药物降温也须慎用；②观察体温变化，如有体温骤降、四肢厥冷、出冷汗、脉搏细速、血压下降等情况，应及时通知医生进行抢救。(2)低血压休克期；①置病人平卧位，切忌随意搬动，给予氧9气吸入，注意保暖；②按医嘱给予补充血容量和纠正酸中毒等处理，遵循输液原则，观察治疗效果。快速扩容时应注意观察心功能和有无急性肺水肿的临床表现。(3)少尿期①严格控制输液量，按“量出为人、宁少勿多”的原则，在24小时内均匀输入液体。②观察有无高血容量综合征、高氮质血症的表现，发现异常及时通知医生并配合抢救。③利尿或导泻时，保证剂量准确，并观察药物治疗效果，对排尿、排便的次数、量、性质做详细记录，必要时送检。④需透析病人，按透析常规护理。(4)多尿期：①按治疗原则给予补充液体，维持水电解质平衡，观察有无低钾、低钠的表现，如肌肉无力、腹胀、腱反射减弱或消失、心电图改变等，早期发现，及时处理；②加强口腔及皮肤护理，预防感染。(5)恢复期：逐渐增加活动量，但不宜过度，并增加营养物质的摄入。6．心理护理：及时了解病人的心理状态，做好心理护理，帮助病人及家属树立治疗信心，积极配合治疗。7．健康指导(1)知识宣教：对病人及家属进行疾病相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好的10配合治疗、护理。(2)休息：按病情轻重继续休息1～3个月或更长时间。(3)饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类污染