妊娠合并糖尿病的护理

龙源期刊网妊娠合并糖尿病的护理作者：任丽晶孙艳芳花立敏来源：《中国当代医药》2010年第14期[摘要]目的:探讨妊娠合并糖尿病的护理措施。方法:回顾本院2007年4月～2009年10月收治的18例妊娠合并糖尿病孕妇的临床资料,观察其临床特点,进行有效的诊断和护理措施。结果:18例妊娠糖尿病患者在产前和产后都得到有效的护理措施,均健康出院。结论:有效合理的护理对妊娠合并糖尿病的康复具有重大的临床意义。[关键词]妊娠期;糖尿病;护理措施[中图分类号]R473.71[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)05(b)-102-01妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的发生率为1.0%~6.6%。妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康,因此,对孕妇进行糖尿病的诊断与护理,是减少母婴并发症的重要环节,现将护理措施总结如下:1资料与方法1.1一般资料哈尔滨市红十字中心医院在2007年4月～2009年10月,共收治18例妊娠合并糖尿病孕妇,年龄25～37周岁,平均32.5周岁,其中,经产妇5例,初产妇13例,都得到了良好的产前产后护理。1.2护理措施1.2.1心理护理妊娠合并糖尿病患者易出现恐惧、焦虑等心理疾病。护理人员应让患者对妊娠合并糖尿病的病因、临床表现和对患者及胎儿的影响有一定的了解,同时建立良好的护患关系,通过聊天等方式消除孕妇的紧张焦虑的情绪,增强战胜疾病的信心,同时积极配合治疗。1.2.2饮食护理饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的主要方法。它能够保证母亲和胎儿的必需营养;维持正常血糖水平;保持体重。孕妇的饮食控制不宜过严,热量按30～35kcal/(kg·d)给予,其中,糖类占50%,蛋白质占20%～25%,脂肪占25%～30%,并应补充元素钙400mg/d,元素铁30～60mg/d,叶酸400～800μg/d及多种维生素,建议少量多餐及睡前加餐。最后要定期进行尿糖和血糖的检测。龙源期刊网运动指导根据妊娠不同阶段到户外参加有氧运动,如散步、打太极拳等,不仅有益健康,而且有益于糖尿病的控制。所以护理人员应建议孕妇进行积极的有氧运动,如快步走、散步、孕妇操、游泳等,因为这些有氧运动有利于糖尿病的控制。但是因为患者处于妊娠期,所以不能过多地剧烈运动,对运动的时间和强度都要有一个合理的把握。1.2.4一般护理保持室内环境清洁,保证空气的温度和湿度,使患者的床单和衣裤保持清洁和干燥。帮助孕妇建立良好的生活卫生习惯。嘱产妇多休息,精神放松,左侧卧位,保证充足的睡眠。1.2.5产前监测护理妊娠前3个月保持孕妇的体重增加不宜太快,妊娠体重增长过快或减轻时应向医生咨询,切忌孕期减肥;同时为了防止患者并发尿路感染等,孕妇每月要检测肾功能、糖化血红蛋白的含量,护士要不定时地对孕妇的血压、水肿、尿蛋白等进行监测,以便尽早发现并发症,使患者得到积极的治疗。1.2.6产时监护严密监测产程进展和胎儿情况,若胎心异常或CST出现晚期减速,立即报告医生。严密监测产程进展情况,根据母儿情况选择适宜的分娩方式。本病使剖宫产率增加,及时做好术前准备及术前、术后护理。阴道分娩者及时行会阴侧切,注意保护会阴,防止新生儿产伤。胎盘娩出后肌内注射缩宫素20U,严密观察宫缩情况和阴道流血量,防止产后出血的发生。1.2.7产后护理鼓励产妇早下床活动,促进恶露排出,调整胰岛素用量,防止并发症的发生。观察生命体征,继续用抗生素3d,平稳后可停止。保持切口清洁干燥。同时注意口腔、泌尿道、会阴部清洁,每日用0.5%碘伏擦洗外阴,勤换会阴垫,禁盆浴及性生活。每6小时监测生命体征1次,做好母乳喂养的宣教。2结果18例妊娠糖尿病患者在产前和产后都得到有效的护理措施,均健康出院。3讨论妊娠期糖尿病的危害对妊娠的影响包括:生育率降低、流产率升高、妊娠高血压综合征发生率升高、羊水过多发生率增高、产科感染率增加等。对胎、婴儿的影响:畸胎儿发生率增高、巨大胎儿发生率增高、胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多、胎儿红细胞增多症增多、新生儿高胆红素血症增多、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加、胎儿及新生儿死亡率高等。同时妊娠对糖尿病也有影响:妊娠可加重糖尿病,由于胰岛B细胞功能不全,机体神经内分泌调节失常,胎盘激素的抗胰岛素作用可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症;妊娠期隐性糖尿病增加、糖尿病性肾病加重、糖尿病性神经损害加重、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。因此有效合理的护理对妊娠合并糖尿病的康复具有重要的临床意义。[参考文献]龙源期刊网[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:159-162.[2]陈伟.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):405-409.[3]李英.妊娠合并糖尿病的护理体会[J].农垦医学,2009,31(4):123-124.[4]王莉敏,陈雪红.末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病筛查[J].中国医药导报,2008,5(32):76.[5]刘秋慧.妊娠期糖尿病84例临床分析[J].中国现代医生,2007,45(12):45,96.(收稿日期:2010-04-01)