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授课人：造口治疗师陈幸幸主管护师国家二级心理咨询师国际造口治疗师一、什么是造口二、造口护理的目的三、造口日常护理四、如何更换造口袋学习内容：什么是造口源于希腊文“STOMAKOS”，解释为“嘴”意即用人工的方法作一个开口的意思。造口因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便和尿液。我国每年至少有十万人因各种原因行造口手术治疗。我科室每年约有一百名病人需要行造口手术。造口护理的目的：1、保持造口周围皮肤的清洁及时发现并处理造口并发症2、帮助患者掌握护理造口的方法3、提高造口术后患者的生活质量4、使造口患者更快的回归社会那些疾病需要行造口手术？1、低位直肠癌2、肠外伤3、肠坏死4、特殊原因的肠梗阻5、炎性肠病6、膀胱肿瘤7、小儿先天性肛门闭锁、巨结肠等8、其他原因根据造口的类型分为：肠造口泌尿造口根据造口开口的部位分为：结肠造口回肠造口泌尿造口没有造口用品新型的造口用品日常生活中如何对造口评估？首先进行造口评估:观察造口的活力颜色：牛肉红或粉红色，表面平滑且湿润观察造口的形状及高度：呈圆形、椭圆形或不规则形,高出皮肤表面。回肠造口高出皮肤约2.5-3.5CM。结肠造口高出皮肤约1.5-2.5CM.手术初期出现造口会出现水肿，约6-8周内逐渐回缩。造口周围皮肤：完整观察造口排便排气情况回肠造口一般在术后2-3内开始排泄。结肠造口术一般在术后3-4天开始排泄。观察整个造口造口勿用消毒药水、刺激性物质来清洁造口及周围皮肤。可以选择温水。×日常护理要点：1、手术初期每日观察造口血运。2、每日观察排泄物的颜色、形状、量、气味、排气情况。3、更换造口袋时，开窗通风、注意保暖、保护患者的隐私。4、造口会在手术后1-2周内开始水肿，约6-8周后停止，在此期间每粘贴造口袋都要测量造口的尺寸。5、根据需要更换造口袋，一般情况冬季5-7天，夏天3-5天，发生渗漏随时更换。6、黏贴造口袋后，平躺10分钟以上，以提高造口袋的粘性。7、结肠造口在饮食前或饮食后2h换袋，或根据自身排便习惯。8、造口袋中的排泄物超过1/3-1/2时就要排放。9、粘贴造口袋由下至上粘贴，用手按压底盘1-3min，增加造口袋粘性。用物准备温水、造口袋、便袋夹、造口附件产品、造口专用剪、造口测量尺、弯盘、棉球、橡皮治疗巾、手套、纸、笔、必要时使用屏风。去除旧袋清洗造口及周围皮肤观察测量造口大小裁剪底盘粘贴造口袋贴上造口夹根据情况使用附件产品擦干第一步去除旧袋第二步清洗造口及周围皮肤第三步观察第四步根据情况使用附件产品第五步擦干第六步测量造口大小第七步裁剪底盘第八步粘贴造口袋第九步贴上造口夹注意事项：1、护理过程中注意向患者及家属详细讲解操作步骤。2、更换造口袋时应当防止大便污染伤口。3、撕离造口袋时注意保护皮肤。4、造口袋剪裁时与实际造口方向相反。不规则造口要注意剪裁方向。5、造口底盘与造口黏膜要保持适当空隙，剪裁的开口要比造口本身大约1-2mm，不可太大或太小。6、教会患者及家属发现异常，及时就诊。造口是上帝赐予患者的玫瑰，它挽救了生命，但也带来了生理、心理、社会上的不可忽视的影响帮助造口者提高生活质量，回归社会，是我们不懈努力的方向谢谢