卵巢黄体破裂出血护理查房

卵巢黄体破裂出血护理查房[ImageInfo]护理诊断和护理措施目录1234汇报病史疾病相关知识健康教育人类卵巢的生命周期卵巢黄体破裂-黄体简介血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体治疗检查症状病因概念相关疾病知识黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据卵巢黄体破裂-黄体简介黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始。盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在2～3cm，有时可达8cm或更大外力、妇科检查挤压、排便或性交等外力性破裂自发性破裂黄体囊肿黄体破裂病因由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛腹痛症状恶心，呕吐单侧附件包块休克腹痛发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或又转剧输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少超声检查：是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段血液检查：HCG（-）妇科检查：阴道无出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理学检查：提示黄体破裂出血病理卵巢黄体囊肿corpusluteumcyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞卵巢黄体囊肿corpusluteumcyst：出血灶周围为黄体细胞。诊断诊断依据病史：好发年龄20-40岁突发腹痛，无阴道出血，无停经史时间与月经周期有一定关系辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-）妇检：宫口见少量血性分泌物宫颈举痛鉴别诊断自然流产异位妊娠急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转自然流产异位妊娠该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察HCG及B超予以鉴别有停经史，阴道流血，HCG（+）B可见宫外有孕囊急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下腹持续性疼痛，WBC，腹膜刺激征阳性，一般无阴道出血。HCG（—）该类病人有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及包块，血HCG（-）卵巢黄体破裂保守治疗治疗手术治疗治疗原则：和宫外孕基本相同保守治疗适用于：发病时间短、诊断明确、且生命体征稳定的患者治疗方法：卧床休息、抗感染、止血、对症等保守治疗保守治疗的护理密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化严密监测生命体征动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。手术治疗手术方法：剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术一般资料既往史治疗病情介绍BFADC现病史检查病程记录一般资料1姓名:2.床号：3.住院号：4.年龄：5.职业6.婚育史7.月经否认疾病史否认药物过敏史否认家族遗传及传染病史既往史现病史既往月经规则，量中，无痛经，2015.10.15无明显诱因下出现右下腹疼痛不适，故于示：右侧附近实性包块。故于10.16来我院，拟“盆腔包块”收住我科。查体：T37.3℃P96次/分，R21次/分，BP102/64mmHg，发育正常。外阴未婚式，子宫前位，正常大小，质中，活动度可，右侧附件区增厚。病程记录：10.16号查B超示：右侧附件区低回声，王淑平主治医师查房后指出：根据该妇病史，体检及辅助检查结果，现予以抗感染治疗，限期复查B超观察患者左侧附近包块情况。10.20复查B超示:右侧附件区低回声团块，王淑平主治医师查房后指出：患者经抗感染治疗后，附近区包块未消失，且未减小，今日积极术前准备，拟定于明日上午在会诊麻醉下行腹腔镜探查术。0.9％NS1OOml＋头孢呋辛1.5givBidBES500ml+脂溶性维生素1瓶ivqd治疗Back课文小结导入预习禁食水备皮脐部护理肠道准备术前准备手术在全麻下腹腔镜探查术病程记录T:36oCP:84次／分R:20次／分BP:106／68mmHg术日生命体征CompanyLOGO术前护理诊断护理诊断知识缺乏恐惧知识缺乏1.原因：缺乏疾病的相关治疗、护理知识以及手术的相关知识。2.护理目标：病人能知道相关手术及疾病的相关知识。3.护理措施：热心与病人及家属交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病及手术相关知识。恐惧1.原因：对手术的担心害怕及病人年龄较小，父母离异不在身边有有关。2.护理目标：缓解病人的恐惧情绪，积极配合治疗。3.护理措施：予心理护理，与其家人及病人本身沟通，使其父母在其身边陪伴，告知手术的相关知识，缓解其恐惧心理。CompanyLOGO术后护理诊断护理诊断恐惧疼痛有误吸的危险有感染的危险恐惧减轻，能主动配合治疗恐惧心理减轻，能主动配合治疗护理目标护理措施护理评价恐惧与担心手术失败有关建立良好护患关系讲解疾病相关知识鼓励患者相互沟通进行心理护理护理措施护理评价护理目标缓解或解除疼痛转移注意力保持病房安静遵医嘱药物止痛协助采取舒适体位疼痛减轻护理目标护理措施护理评价护理评价疼痛与手术创伤有关护理目标护理措施护理评价有误吸的危险与手术麻醉方式有关患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏一侧指导有效咳嗽患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅有感染的危险与伤口愈合有关护理目标伤口愈合好无感染发生护理措施严密监测生命体征鼓励多饮水，促进排泄保持会阴清洁干燥观察伤口敷料情况予抗感染、止血对症处理健康宣教出院术后术前入院人身和财产安全禁饮食管床医生及护士病房环境及制度入院及术前宣教术后劝导家属陪护1保持清醒状态2h26小时内去枕平卧，禁食禁饮3安全护理(防烫伤、坠床）4术后24小时拔除尿管，指导病人排小便51指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查2告知患者专家坐诊时间，不适随诊3出院宣教指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还