搜索
曲靖市第一人民医院一级护士培训如何做好科室急救物品的管理产科符锦主要内容一、管理急救物品的意义二、管理规范三、急救物品种类五、急救物品故障时应急处理四、日常维护案例一：急救设备无法正常使用某医院一肿瘤晚期病人抢救时需要吸氧，护士连接完后才发现中心供氧设备无氧，将病房备用氧气筒搬过来打开发现仍然为空，最后好不容易打了N个电话才从另一个楼上的科室借到有氧的氧气筒……结果：病人死亡。虽然病人是晚期肿瘤病人，但病人家属仍就氧气未及时用上反复质疑医院抢救不力，最后以免单方式协商解决。3案例二：急救物品管理不当某一科室病人突然发生抽搐，医护人员推着急救车快速到位并展开抢救，就在医生需要用舌钳和开口器时，护士翻遍整个急救车都没找到，旁边的家属怒目圆瞪甩出一句话：“今儿个我家人没事好说，要有事我和你们没完”幸运的是：该病人预后良好。质疑：但整个住院期间不论做什么治疗护理家属都是一脸鄙视，连个急用的东西你们都找不到，你们能做什么？4一、管理急救物品的意义卫生部“医院管理年”活动指出:患者选择医院的两个关键因素:质量和安全急救物品质量:是衡量抢救是否成功的关键是衡量医院业务技术和管理水平的重要标志是防范护理风险的有效措施急救物品质量的完好:可保证医疗安全、减少医疗纠纷、减轻压力根据《综合医院等级评审标准实施细则》6.9.6.2[A]急救类、生命支持类装备完好率100%6一、管理急救物品的意义《优质护理服务评价细则》2014版1-4护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案。7一、管理急救物品的意义基本要求：抢救器材性能良好急救物品的完好率达100%抢救药品质量要100%达标（标签清晰、无破损、变质、过期失效）护士能熟练使用各类急救仪器能熟练掌握各类急救应急预案急救物品做到“五定一及时”二、急救物品相关管理规范二、急救物品相关管理规范三、急救物品种类急救药品：抗休克、血管活性药、正性肌力药、抗心绞痛、解毒、镇静、利尿剂、激素类、降颅压药等；急救耗材：输液器、注射器、止血带、胶布、吸痰管、吸氧管、氧气面罩、胃管等；急救包：气管切开包、静脉切开包（深静脉置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、导尿包、产包等；急救仪器/设备：洗胃机、呼吸机、简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器、气管插管用物、输液泵、注射泵等；我们发生过这样的问题吗？急救药品：过期、标示不清、拿取不便急救包：过期、内容不全、潮湿、包布（装）破损急救耗材：过期、保存不善、缺项少类、开封未用急救仪器：设备故障、操作不熟练常见问题11如此管理不出事是偶然！---出事是必然！12代价怎样有效管理氧气急救车吸引器简易呼吸器心电图机心电监护仪产科急救物品微量注射泵药品、物品四、日常管理维护（一）急救车管理：急救车保持清洁急救车内药品器材齐全完好定点放置、专人管理（一）急救车管理：每周由治疗班护士/质控护士检查急救用物的数量、质量、保证完好率并签名，护士长每月检查一次。（一）急救车管理—登记急救药品存放要求摆放顺序有效日期（一）急救车管理—药品包装完整要求摆放顺序注明药名、规格（一）急救车管理—药品1.急救药品管理规范—包装完整：药盒外包装完整，根据医院编号要求分类摆放2.急救药品管理规范—有效日期/批号：当同一盒药品中出现不同批号的药品时，应在盒内放置医院统一的白底红字的标识：加以覆盖（一）急救车管理—药品3.急救药品管理规范——摆放顺序：药品无变质，无过期，按有效期顺序：（一）急救车管理—药品由近到远、从右到左、先进先出、左进右出、近期先出。急救病人后及时补充：不得超过24h4.急救药品管理规范—存放要求：凡需特殊保存的急救药品应按要求放置。注意请即开即用。外包装如有破损、漏气请勿使用（一）急救车管理—药品手电筒处于备用状态，插线板无损坏老化（一）急救车管理—物品血压计：汞柱内无水银，汞槽阀关闭，计量检测合格。听诊器完好备用吸氧、吸痰用物齐全，持物钳开口器、舌钳所有用物均在有效期内氧气枕：四角充盈饱满，清洁无漏气、接头完好呈备用状态注射器、输液器数量齐全无过期，止血带无老化性能完好100%保证急救硬板心脏按摩板置于抢救车侧面的凹糟内，随手易取。（一）急救车管理—物品（一）急救车管理—封存1、使用统一的一次性封存条，按要求粘贴封存条。2、按要求在封存条上注明封存时间。3、一个周启封检查一次。4、车内药（物）品应做到6个月预警，3个月退货在距失效期小于6个月与药房联系适时更换，以确保药品质量。5、封存者双人签名。6、封条一经开启、或疑有损坏，应立即按基数本重新核对、清点、封存者双人签名。（一）急救车管理——护士要求护士要求：熟悉抢救车内物品放置全面掌握常用急救药品的规格主要作用、用法、禁忌症及特殊用药的计量换算，熟悉药物的不良反应，掌握简易呼吸器、负压吸引器开口器、拉舌钳、口咽通气管等物品的使用。（二）急救物品—应急灯备电充足，呈备用状态。掌握使用应急灯的方法简易呼吸器管理DesignInspiration熟练使用（三）简易呼吸器管理:备用状态按规范消毒1.外观清洁，各部件完好，连接正确，减压阀打开，定时测试，处于连接备用状态。2.护士能够知晓各部件作用，熟练掌握简易呼吸器的使用。3.使用后呼吸囊，面罩等按医院消毒隔离规范执行呼吸囊：流动水冲洗，晾干备用；面罩：洗净，75%的酒精擦拭2遍，时间大于3min。（三）简易呼吸器管理:氧气筒管理要求中心供氧管理要求对护士的要求（四）氧气的管理：1.中心供氧：①治疗带中心供氧功能正常，定期检查，保证无漏气，压力正常；②使用中的氧气装置必须配套并符合规范，加强观察，终末处理规范；1.中心供氧：③一次性氧气吸入装置拆封后，按照说明书规定使用更换，科室备有相关操作说明。3种型号：鼻塞YYX-B10/鼻塞YYX-B6/鼻塞YYX-B4300ml150ml100ml1.湿化液低于“MIN”警示线时停止使用2.一经拆封，最长使用时间不超过4日*2.氧气筒：①氧气筒管理要求：备用氧气筒装与甁架上，定点放置，妥善固定，表面清洁，氧气接头不裸露，流量表关闭，配以吸氧管。氧气筒悬挂“空”/“满”标识，并做到四防（防火、防油、防震、放热）②使用中的氧气筒压力表压力低于0.5mpa及时更换。3.护士管理：①护士熟练掌握吸氧操作。②知晓备用氧气筒放置位置，备物齐全，湿化瓶在有效期范围。（五）吸引器的管理：中心吸引器管理1电动吸引器管理21.吸引器的管理——中心吸引：①治疗带中心吸引功能正常，定期检查，保证无漏气，压力正常。②备用吸引瓶定点放置（急救车内），备物齐全（吸痰管等一次性用物），管道连接正确，无菌物品在有效期内，保证急用。2.吸引器的管理——电动吸引：①吸引器表面清洁，性能完好，管道连接正确，使用时负压符合要求；②电动吸引器储液瓶及时倾倒，保证使用；③终末消毒处理符合要求（含氯消毒液10000mg/L）；④护士熟练掌握吸引装置应急状态要求，吸痰操作及消毒处理规范(六)心电监护仪的管理：心电监护仪的管理1.心电监护仪—备用状态：①监护仪外观完好，表面保持清洁，定点放置，取用方便；②开机显示日期、时间与北京时间吻合；③所有监护仪均悬挂操作规范、使用及保养注意事项塑封卡以及医疗设备专用登记本，专人管理，定期检查监护仪的性能，发现故障能及时报修。④护士知晓本科室监护仪有无蓄电打印功能，熟练掌握心电监护仪的应急状态要求，操作及消毒处理规范。2.心电监护仪—备用状态：⑤仪器各种性能完好，各导线盘绕整齐，蓄电池处于满电状态；⑥心电导联线表面无污迹，各端口连接在位，无断开，外皮套无裂开，导丝无断裂；⑦血氧传感器表面无污迹，外皮套无裂开，开机后传感器有光源；⑧无创血压导线外观无污迹，袖带清洁，无异味，充气良好，无漏气；⑨电源线表面无污迹，导线无断裂；⑩心电图纸安装在位，打印功能正常。3.心电监护仪—使用状态：①各导联连接正确，各项参数报警设置在合理范围，报警处于打开状态；②开机使用心率、呼吸、Spo2各波形正常显示，无故障报警或误报警；③使用过程中加强观察，根据病情及时调整报警范围，不得擅自消除报警功能；④使用后按消毒规范处理；（七）心电图机的管理：①心电图机外观完好，表面清洁，定点放置，取用方便；②性能完好，各导线缠绕整齐，肢夹和吸球完好无缺失，打印纸安装正确，描记针功能正常，处于备用状态；③定期充电，蓄电池处于满电状态；④专人管理，护士能熟练掌握使用仪器，知晓仪器的保养和维护。（八）微量注射泵—备用状态：①定点放置取用方便外观完整无污迹，血迹、灰尘及胶布痕迹性能良好，配件齐全；②带有蓄电池的仪器定期充电，蓄电池电源充足；③护士知晓本科室输液泵，微量注射泵有无蓄电池，熟练掌握仪器的应急状态要求，操作及消毒处理规范。（八）微量注射泵—使用状态：①放置合理，固定稳妥，电源线清洁整齐，电源线插头稳固无松动脱落；②使用中每日75%酒精擦拭；③专人管理，定期检查仪器性能，发现故障及时报修；④根据仪器药物选择合适的输液器，注射器、连接管；⑤遵医嘱准确设定参数。五、各类急救仪器故障时应急处理1.呼吸机立即用简易呼吸器替代→请他人协助调用呼吸机→立即报修（设备科）2.除颤仪立即用力叩击心前区，行心肺复苏→请他人协助调用除颤仪→立即报修（设备科）3.洗胃机使用洗胃桶或注射器进行洗胃→请他人协助调用洗胃机→立即报修（设备科）4.心电监护仪立即手动监测生命体征→请他人协助调用监护仪→立即报修（设备科）5.吸引器中心吸引器立即用电动吸引器替代进行负压吸引→立即报修（修理组）电动吸引器用纱布清除口鼻腔内分泌物；用注射器连接吸痰管抽吸较深处分泌物→使用墙式吸引器→请他人协助借用电动吸引器→立即报修（设备科）6.突然断氧立即用氧气袋、氧气筒给危重患者吸氧→立即报修（修理组）五、各类急救仪器故障时应急处理总结在制度规范下实行科内三级管理：交接班护士日查+质控护士周查+护士长抽查良好的习惯，自觉遵守每次清洁、每班交接、每日检查、每月调试物品、仪器损坏及时送修/挂有“故障”标记保证急救物品/药品100%处于备用状态营造出一个良好的抢救环境。谢谢聆听、欢迎指导