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北京景年医疗器械有限公司高延丽主动脉内球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPump简称-----IABPARROW主动脉内球囊反搏泵ACAT1PLUSAUTOCAT2AUTOCAT2WAVE主动脉内球囊反搏泵反搏原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧IABP技术的实现需要：IABP机器+IAB导管+压力换能器机器对球囊进行自动充放气循环IAB球囊与心脏周期同步工作IABP的应用指征-危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术-经皮球囊扩张术（PTCA），支架,或心律失常等-急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排-心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强术前使用率：国外：42-72%国内：5%（外科术前使用较多，内科较少）IABP适应症•急性心肌梗死伴新源性休克•急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流•急性心肌梗死伴室间隔穿孔•药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛•难以控制的心律失常•难治性心力衰竭•冠脉介入治疗过程中的支持治疗•冠脉旁路手术和术后支持治疗•心脏外科手术后低心排综合征•心脏移植的支持治疗IABP使用禁忌症•主动脉瓣关闭不全-前负荷增加•主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，窦瘤破裂-血管破裂几率增加•主动脉大动脉损伤•全身出血倾向，脑出血患者-加重病情，导致死亡几率增加•主动脉夹层-前期病人会腹痛、胸痛，严重的会造成血管破裂•脑死亡患者-无意义•疾病末期如癌症转移-无意义•腹主动脉瘤•严重的动脉硬化•终末期心脏病IABP并发症•下肢缺血-由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见•血栓形成-应保持血栓形成时间(ACT)在150-180秒•主动脉内膜损伤，动脉破裂•球囊破裂•血小板减少•气栓•感染，败血症IAB导管结构导管尖端球囊中央腔导管体氦气管鞘组包装导管包装机器操作---三步式一键操作一、链接电源线，打开电源开关二、导管、心电导联、氦气管路与机器相连三、启动泵ON2种模式全自动模式AUTOPILOT半自动模式OPERATORIABP快速上机“HEART”法则•H-----HELIUM（氦气）•E-----ECG（心电图）•A-----AP（动脉血压）•R-----RESET（球囊气量设置），RATIO（反搏比率）•T-----TIMING（充放气时机），TRIGGER（触发模式）辅助比率自动模式：机器自动调节手动模式：在预设定参数下可进行微调，通过动脉压力波形来判断及调节（充放气调解时，反搏率调到1:2）如何确定正确的充放气时机触发模式AUTOCAT2AUTOPILOT2•ECG和AP信号的自动识别，选择，转换•触发模式的自动选择•充放气时间的自动选择•自动选择ECG/AP信号来源–ECG导联间的转换–监护仪和病人经皮采集信号间的转换–在必要时在ECG和AP触发间转换–持续ECG增益–自动缩放AP波形比例•自动触发模式的选择•从6种触发模式中自动选择合适的触发模式•由病人可以使用的信号来决定在ECG/AP/PACER触发模式间转换•根据ECG信号情况自动在ECG和AP触发间转换•充放气时机的自动调整•根据信号选择模式•自动选择合适充放气点•在心律不规则时R波自动放气•早搏后长间歇自动补偿安全性•每次反搏机器都将实时监测球囊内的气量及压力，并适时的予以补气或报警。•球囊压力波形实时显示及实时监测。•全封闭气路设计，安全可靠，气路中的氦气压力恒定在1psi，且最大漏气量为0.3cc(即使发生球囊破裂，也不会使病患发生气栓。•故障时，机器有机械性安全设计，可将球囊内的氦气自动抽出，使病人得到双重的保障。经济性•快速直流数位控制步进式马达驱动钛合金风箱，可连续安全工作100000小时而无须任何检测。•马达无安全磁碟设计，全机无任何消耗性材料部分。护理项目•观察反搏效果-血流动力学•观察有无并发症•观察触发模式、触发时机、反搏比例、球囊容积、氦气容量•拔管后对穿刺处进行适当放血，手按压半小时后加压包扎6小时•积水瓶容量-每次拔管后对积水瓶进行清理•机器如果长时间放置，15天充电一次，每次充电8-12小时报警的分类一级报警6种：机器反应：反搏停止球囊放气打开排气阀发出报警音显示报警字句屏幕冻结自动打印报警显示内容：•SYSTEMERROR(主机系统故障）•POSSIBLEHELIUMLEAK（可能氦气泄露）•LARGEHELIUMLEAKDETECTED(大量氦气泄露）•PURGEFAILURE(抽真空失败）•HIGHTBULOONPRESSURE(球囊压力过高）•HIGHTBASELINE(高基线）二级报警4种机器反应：反搏停止球囊放气发出报警音显示报警字句报警显示内容：•ECGTRIGGERLOSS(心电信号丢失）•PRESSURETRIGGERLOSS（动脉血压触发信号丢失）•ECGLEADFAULTDETECTED(侦测不到心电导联信号）•STANDBY＞3MINUTES(待机超过3分钟）三级报警11种机器反应：发出报警音显示报警字句报警显示内容：•DEFLATION＞100%(放气周期超过一个心动周期)•DRAINFALURE(排水失败）•BATTERYLIFELESSTHAN20/10/5MINUTES(电池使用时间不超过20/10/5分钟）•SYSTEMRUNINGONBATTERY(主机使用蓄电池操作）•TIMINGERROR(充放气时机设定错误）•BATTERYINPERATIVE(电池线路故障不能使用）•ECGWAVEFORMTRIGGER(使用内置触发时发现心电图信号）•DUBINGINTERNALTRIGGER（内置触发中）•WEANINGSTEPCOMPLETE(脱机功能已经结束）•LOWHELIUMSUPPLY(氦气供应不足）•LOWBATTERYFORSTATICRAN(主板电池电力不足）脱机及拔管脱机：1、辅助比例脱机模式1:11：21：41:82、容量比例脱机模式以0.5cc/次改变球囊容积拔管：1、停机2、去除固定缝线3、导管推至鞘4、导管同鞘一同撤出5、适量放血6、局部手按压半小时，加压包扎6小时