手术室护理质量检查PDCA循环表

7月手术室护理质量检查PDCA循环表时间：2013年7月26日检查人：黄永兰检查类别手术中利器的适用与传递存在问题⑴麻醉医生使用后的穿刺针未放入利器回收盒⑵巡回护士将注射器针头回套⑶洗手护士在手术中传递利器（刀、剪、钉、钢针开口器方法不正确）⑷洗手护士在手术后未将利器按标准放入利器回收盒⑸利器回收盒大小与利器不适宜（盒子太小。钢针不能完全放入。⑹利器取用方法不正确（不用专用工具去除手术刀片根本原因1、医生、护士缺乏防护意识引起：（1）针头回收盒不好用；（2）不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用治疗盘（5）觉得利器不回套更危险。3、组织：（1）没有利器处理流程标准（2）未定期监测（3）缺乏有关利器刺伤在职教育P制定措施及计划:目标：1、掌握预防血源性传播知识达到100%2、护士利器扎伤率为03、使用物品有盖回收盒100%4、利器处理流程标准落实率100%改进计划：（具体工作流程、要求）1、建立大小适宜有盖回收盒2、培训：因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。3、制定利器刺伤处理流程标准。4、公布流程一周，阅读后签名D执行⑴培训相关控感知识⑵与利器有关的操作配备有盖利器盒。⑶制定利器处理流程：⑷制定利器正确使用规范5）感控小组定期不定期检查A处理标准化（1）制定利器处理流程（2）制定利器正确使用规范（3）制定检查记录单遗留问题麻醉医生及新护士自我防范意识不强，需提醒C检查1、检查评估结果同确定是否目标相符2、检查每项措施的有效性如何?（1）掌握预防血源性传播知识达到100%（2）双手回套扎伤率为0（3）使用物品有盖回收盒100%（4）针头处理流程标准落实率97%3、控感学习4、学习利器正确使用规范5、每月在感控制量总结会上分析、讨论整改护理质量持续改进检查记录被检查科室：手术室检查时间：2015年1月27日检查内容：病房管理、护理质量、护理安全、护理核心制度、护理文书质量、急救药品、消毒隔离、护理人员管理。检查方式：查看手术间、无菌存放室、清洁、物品的摆放、清洁区、污染区的划分、废弃物分类，标识清楚。高危药品摆放、无菌物品的存放管理，手术后器械的处理等。检查中存在的问题：1、手术室欠整洁，无影灯及消毒机、空调等上面有积灰。2、储存柜内有积灰，有过期无菌包。3、洗手间地板上有积水，台面上凌乱。4、手术护理记录有漏记项。5、手术车上有血迹。6、医疗垃圾未归类，混装，置于楼梯间地面上。科室整改措施：加强护理人员的责任心，认真落实了护理的核心制度，将检查中存在的问题已改进落实，医疗垃圾分类已按医院规定分类落实。