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急诊抢救医护配合探讨急诊科马文杰急诊科概况•急诊科是医院中急危重病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗必经之路。急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。我院急诊科现状•医生固定•每组医生人员相对不足内科3人或4人外科3人•医生经验有所不同•负责事项较多医疗非医疗•护理撑起半边天急诊科的工作特点•急•忙•多学科性•在岗时间长•接诊患者人员复杂素质差距较大急诊工作范围•非抢救性工作：1.治疗2.留观3.辅助清创•抢救工作：1.呼吸配合2.循环配合3.抢救记录哪些病人需要抢救•生命体证不稳定•有生命危险或潜在生命危险•必须立刻进行复苏•中毒•脏器功能衰竭（心衰、肾衰、肝衰、循环衰竭）•创伤哪些病人需要抢救常见病种•中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）•呼吸系统（气道梗阻、呼衰、肺栓塞等）•循环系统（心梗、休克、大量心包积液等）•血液系统（DIC、白血病等）•消化系统（出血、重症胰腺炎、空腔脏器穿孔等）•内分泌系统（糖尿病酮症、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）急危重病人的特点•病情变化突然、紧急•病情危重，随时有生命危险•抢救治疗措施较多，需立即实施急诊护士的要求标准•有较强的急救护理意识•快捷的反应速度•有效的反应质量•思维灵活•良好的服务态度•良好的素质护理在急诊中的作用•分诊•观察•治疗•沟通（医生、病人、家属、其他科室）团队精神•技术互补、团结和谐。•分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）。•抢救治疗措施在实施过程中相互弥补。团队精神•负有共同责任的统一目标和标准。•保证抢救工作的顺利、及时。•避免出现不必要的医患纠纷。护士是心肺复苏成功的关键•CPCR程序受到来自主客观多重因素的影响和制约，要准确把握CPCR程序，遵循因地制宜、因人因病而异的准则，坚持以专科急救特点为主，并且强调了护士与医生配合默契，有效的站位能使操作得心应手，更能提高复苏抢救质量。抢救中的分工与配合•必须明确抢救负责人：①通常是负责气道的那个人。②每次抢救只有一个负责人。③所有人员必须听从负责人的指挥。一切行动听指挥抢救中的分工与配合•抢救负责人必须具备的要素：①熟悉所有抢救设备，熟练掌握心肺复苏、气管插管和中心静脉置管程序。②具有沟通能力：一线医师、上级医师、兄弟科室、家属。CPR人员及仪器位置监护仪抢救车除颤仪吸引器医生B：循环护士（副）：静脉通路、用药、记录护士（主）：气道管理医生A：插管抢救—我们要做些什么？•护士（主）：①记下抢救时间，准备简易呼吸器接氧气。②准备吸引器，配合气管插管（备好喉镜、气管插管2个、导丝、5ml注射器一个、固定器、牙垫1个）。③固定气插插管，未接呼吸机之前使用简易呼吸器。抢救—我们要做些什么？•护士（副）：•准备抢救车与除颤仪。•开通两条静脉通道保证静脉用药。•连接心电监护。•核对并执行口头医嘱。•负责对外联系。•生命体征的监测管理，完成抢救记录。口头医嘱readback程序•写下你所听到的，读你所写的•得到医生确认，确保口头信息无误•执行方法要正确抢救后的医护协作•及时核对和补开口头医嘱•完善病历和护理记录•抢救记录内容一致，医护及时沟通与提醒•所有抢救记录6小时内完成院前配合1.一医一护，新老搭配，默契加倍2.听指挥3.自身要灵活随机应变一定的心理素质4.仪器物品携带齐全眼睛是心灵的窗户适当快速低声交流信息迅速寻找替代品院前配合5.充分发挥急救员的作用6.寻求家属的配合7.与120平台保持及时有效的联系8.遵从家属是否来院以及对转归医院的要求9.合理收费二线老师可以帮我们做什么？•输液室的治疗工作•预检分诊与登记工作•抢救室—开通静脉通路—对外联络工作—核对医嘱—补充物品药品非常感谢我们的目标•医护配合默契，合作愉快•家属理解，不干扰抢救，无过激行为•做到我们所能做到的最好•不因某个病人的离去遗憾内疚