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Tinetti量表（TinettiBalanceandGaitAnalysis）姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：临床诊断：一、平衡测试患者坐在没有扶手的硬椅子上1.坐位平衡(0)斜靠或从椅子上滑下(1)稳定2.起身(0)没有帮助就无法完成(1)用胳膊帮助才能完成(2)不用胳膊就能完成3.试图起身(0)没有帮助就无法完成(1)需要尝试1次以上才能完成(2)1次尝试就能完成4.立即站起来时平衡功能（站起的头5秒）(0)不稳（摇晃，移动脚步，明显躯干摆动）(1)稳定，但是需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑(2)稳定，不需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑5.坐下时平衡(0)不稳(1)稳定，但是两脚距离较宽【足跟中点间距离大于4英寸（1英寸=2.54cm）】，或使用手杖、助行器或其他支撑(2)稳定，两脚距离较窄，且不需要支撑6.轻推（患者双脚尽可能靠拢站立，用手轻推3次）(0)开始就会摔倒(1)摇晃并要抓东西，但是只抓自己(2)稳定7.闭眼（同第6姿势）(0)不稳(1)稳定8.转身360°(0)不连续的步骤(1)不稳定（手臂及身体摇晃）(2)稳定9.坐下(0)不安全(1)用胳膊或动作不连贯(2)安全且动作连贯备注：根据后退的危险性，如果从后方拉患者可能更安全总分(满分16分)二、步态测试以舒适速度，使用辅具________，走三公尺，需________秒。测试项目1.起步(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动(1)正常启动2.抬脚高度a.左脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸b.右脚跨步(0)脚拖地，或抬高大于1-2英寸(1)脚完全离地，但不超过1-2英寸3.步长a.左脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚b.右脚跨步(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚(1)有超过站立的对侧脚4.步态对称性(0)两脚步长不等(1)两脚步长相等5.步伐连续性(0)步伐与步伐之间不连续或中断(1)步伐连续6.走路路径（行走大约三公尺长）(0)明显偏移到某一边(1)轻微/中度偏移或使用步行辅具(2)走直线,且不需辅具?7.躯干稳定(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡(2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具8.步宽(脚跟距离)(0)脚跟分开(步宽大)(1)走路时两脚跟几乎靠在一起总分(满分12分)治疗师签名Tinetti量表（TinettiBalanceandGaitAnalysis）：包括平衡和步态测试两部分，满分28分。其中平衡测试有9个项目，满分16分，步态测试共有8个项目，满分12分。Tinetti量表测试一般要15分钟，如果得分少于24分，表示有平衡功能障碍；如果少于15分，表示有跌倒的危险性。