老年病科2015年第一季度

2015年第一季度质量与安全工作总结老年病科本季度科室质控指标情况1本季度科室个人任务完成情况2科室第一季度存在问题、整改情况3计划及下季度目标42015年第一季度质量与安全工作总结一季度科室指标管床数应出院人数实出院人数出院完成率危重人数死亡人数抢救次数转入科人数转出科室人数有效率实住院天数平均住院日床位使用率床位周转率抗菌素使用率药占比率输血合格率门诊任务完成率健康回访完成率综合任务完成率1月3781.493129.9121112099.1111212.098.9109.048.054.2100288.080109.22月37747111670112410083111.884.296.638.852.5100240.08099.03月3781.491138.3131150398.895110.893.8120.441.851.6100311.080112.9合计111236.8255128322374799.3289411.592.3108.742.952.1100279.780107.02015年老年病科第一季度完成指标2015年一季度老年病科抗菌药物使用强度第一季度住院超30天病人4例。12周内再住院病人9例2住院超过30天、2周内再入院病人一月份院超30天2例；一例为岁男性，因脑出血入住神经外科保守治疗，因为合并肺部感染治疗困难，转入我科，但是患者高龄，长期卧床、饮水呛咳，致使肺部感染控制困难，住院时间延长。另外一例为91岁肝脓肿合并肺部感染患者，予以肝脓肿穿刺引流及静脉使用抗菌药物、营养支持等积极治疗，但是患者年迈，体质差，治疗效果欠佳，所后又合并急性胆囊炎，外科不能胜任手术治疗，要求内科保守治疗，致使住院时间延长。2周内再住院2例；1例为88岁慢性阻塞性肺病男性患者，出院1周不慎受凉，出血发热、气喘、呼吸困难入院；1例为73岁女性，慢性气管炎患者，因慢性气管炎急性发作于呼吸内科治疗好转出院；5天后咳嗽、气喘、胸痛症状加重再次入住我科。上述2例患者无过度医疗及服务流程不合理现象。二月份住院超30天病人2例，一例为82岁男性，右肺癌合并感染、重度贫血（溶血性？营养不良性？），冠心病心绞痛型；患者营养不良、贫血合并肺癌伴感染，感染控制困难，同时反复贫血，诱发心绞痛，需要输注洗涤红细胞方能纠正贫血，改善心绞痛症状，故使住院时间延长。另一例为91岁肝脓肿合并肺部感染患者，予以肝脓肿穿刺引流及静脉使用抗菌药物、营养支持等积极治疗，但是患者年迈，体质差，治疗效果欠佳，随后又合并急性胆囊炎，外科不能胜任手术治疗，要求内科保守治疗，目前患者肝脓肿穿刺引流管每日仍有血性液体约100ml，无拔管指针，并且患者肿瘤标志物水平高，患者日益衰竭，致使住院时间延长。2周内再次住院患者4例，1例因为慢性气管炎急性发作于其它科室治疗好转出院，因为出院后临床症状加重，入住我科，根据患者病情符合再次入院指针；3例患者为老年病科出院患者，中有2例为非同一疾病再次急诊入院，符合入院治疗指针；1例为82岁男性，右肺癌合并感染、重度贫血（溶血性？营养不良性？），冠心病心绞痛型患者，出院后出现肺部合并感染及贫血，同时因为贫血出现频繁心绞痛，因之入院，符合住院治疗指针。三月份住院超30天患者一例，患者为82岁男性，右肺癌晚期合并感染、重度贫血（溶血性？营养不良性？），冠心病心绞痛型；患者营养不良、贫血合并肺癌伴感染，感染控制困难，同时反复贫血，每次输注2-4U洗涤红细胞能够维持1周左右，再次出现中度贫血诱发心绞痛，使用硝酸脂类药物治疗效果差，需要输注洗涤红细胞纠正贫血后，心绞痛症状才能改善，故使住院时间延长。2周内住院患者3例，2例分别由心内科及CCU出院，再次入我科，1例初次因脑梗死治疗好转出院，再次因肺部感染入院；3例均无过度医疗，服务流程合理。内科系统满意度排名目录住院病人满意度排名出院病人满意度排名1月1012月593月32内科系统病历检查排名目录运行病历检查排名终末病历检查排名1月2月3月2本季度科室质控指标情况1本季度科室个人任务完成情况2科室第四季度存在问题本季度整改情况3目前科室存在问题及整改措施及下季度目标42015年第一季度质量与安全工作总结护理质量指标完成汇总序号项目|月份1月实际完成2月实际完成3月实际完成1基础护理1001001002危重护理1001001003健康教育1001001004护理表格961001005急救物品1001001006无菌物品941001007三基考试1001001002015年1、2、3月护理工作量统计项目|月份1月2月3月项目|月份1月2月3月入院10161106皮试522257出院937493导尿171死亡灌肠1165实占床11927051116口腔护理18一级护理939626938雾化吸入630441556二级护理鼻饲1危重人数151020下胃管11危重天数13575144膀胱冲洗75731静脉输液541732204827心电监护105920882256静推次数578339680血氧监测330537402895输血次数121415微泵672518653采血次数262166319吸痰输氧330529314047血糖13535811244动脉采血382143洗头30427肌肉注射242116184满意度10098.999.5本季度科室质控指标情况1本季度科室个人任务完成情况2科室第四季度存在问题本季度整改情况3目前科室存在问题及整改措施及下季度目标42015年第一季度质量与安全工作总结第一季度存在的问题及整改情况1.科室抗菌药物的使用强度全年超标，希望职能部门对科室使用情况进行调研，是否需要调整规定指标；同时科室加强菌药物使用的合理性、规范性。2.使用部分中成药注射液配制溶媒不规范。3.科室病例书写质量有下降趋势，加强管理。科主任及质控员加强科室运行病例及终末病历的检查，发现问题及时纠正1加强对医疗质量综合通报的学习，发现问题，及时纠正。3各班护士加强查对制度的认真落实。2加强科室抗菌药物的监管，同时申请职能部门对科室使用抗生素进行培训及指导4科室整改措施本季度科室质控指标情况1本季度科室个人任务完成情况2科室第四季度存在问题本季度整改情况3目前科室下季度目标42015年第一季度质量与安全工作总结二季度科室管理目标1.科室运行病历及终末病历全院评比进入前5名之列。2.住院、出院病人满意度提升,保持在前3名之列。3.加强护理的查对制度认真落实，二季度争取无此类不良事件。谢谢！！！