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心肌血流灌注显像心肌依靠冠状动脉供血以维持其正常功能。放射性药物流经正常的或有功能的心肌细胞时，能被后者选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量呈正比。因此称为心肌灌注显像。一.原理99mTc-MIBI99mTc-MIBI99mTc-MIBI99mTc-MIBI血流心肌细胞线粒体断层影像短轴断面(shortaxisslices,XZ)水平长轴断面(horizontallongaxisslices,XY)垂直长轴断面（verticallongaxisslices,YZ)图像分析心肌断层影像以心脏的垂直短轴、水平长轴和垂直长轴三个方向的断层面显示短轴断面(shortaxisslices,XZ)最能全面显示前壁侧壁下壁和后壁间壁短轴近心尖近基底段AS＝前间壁PS＝后间壁AL＝前侧壁PL＝后侧壁AN＝前壁IN＝下壁PO＝后壁水平长轴断面(horizontallongaxisslices,XY)显示心尖、侧壁、间壁。水平长轴近膈面上部垂直马蹄形AS＝前间壁PS＝后间壁AL＝前侧壁PL＝后侧壁AP＝心尖垂直长轴断面（verticallongaxisslices,YZ)显示心尖、前壁下壁和后壁。垂直长轴横位马蹄形AN＝前壁AP＝心尖IN＝下壁PO＝后壁由于心脏的贮备功能较强，单用静息显像方法病变心肌放射性分布稀疏不明显，故借助介入试验提高对缺血病变早期鉴别。三、显像方法★介入试验★静息显像负荷试验运动负荷(采用次极量运动负荷)负荷试验药物实验(常用药物为腺苷、潘生丁、多巴酚丁胺)目的是通过运动或药物来激发心脏的反应，用以评价冠状动脉血流和心肌的储备能力。提高诊断心肌病变的敏感性和特异性。介入试验（interventionaltest)１.运动试验（exercisestresstest)２.药物试验：冠脉扩张剂常用药物：腺苷本试验较运动负荷试验简便、安全。但本法诊断率略低，宜用于不能进行运动负荷的病人。临床使用显像剂不同，检查方法有一定差异。四、显像方法心肌灌注显像一般都要分别进行负荷显像和静息显像（或延迟显像）99mTc－MIBI心肌内没有再分布现象，所以负荷和静息显像时都要分别注射显像剂。五、心肌灌注显像的适应证1、早期诊断冠心病、心肌缺血。2、冠状动脉病变治疗疗效判断（如冠状动脉旁路手术、冠状动脉成形术、溶栓治疗等）3、判断心肌细胞活力。4、冠状动脉病变危险度分级。5、诊断左心室室壁瘤。6、心肌病的鉴别诊断。心肌灌注显像下后壁、后间隔心肌缺血冠造正常PTCA术前PTCA术后12WPTCA术后2W冠造示：LAD近中段90%狭窄、LCX中远段75%狭窄罪犯血管？1例心绞痛患者的冠状动脉造影运动-静息心肌灌注显像示前壁、心尖部、室间隔心肌缺血PCI术术前术后运动静息功能评价治疗决策疗效评价PCI术后三月运动-静息MPI正常