心电图机的使用及心电图的识别

心电图机的使用及心电图的识别内一科主要内容：1.了解心电图的临床意义2.掌握心电图测量电极安放的位置3.了解正常心电图各波图像特点4.能对常见异常心电图进行识别心电图检查心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。主要临床意义：显示各种心律失常，并可反映对其治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考心电图导联心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。目前临床上常用的有：㈠肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。1、双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。2、加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。连接十二导联肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红黄绿黑胸导联：有V1～V6共六个。即：V1：红色-在胸骨右缘第四肋间隙；V2：黄色-在胸骨左缘第四肋间隙；V3：绿色-在V2与V4连线的中点；V4：褐色-在左锁中线与第五间隙的交点；V5：黑色-在左腋前线与V4同一水平上的交点；V6：紫色-在左腋中线与V4同一水平上的交点连接胸导联注意点胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距正常心电图The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mv正常心电图的波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波的异常常代表心房的问题。正常时间为：＜0.12S（3小格）振幅为：＜0.25mVP波高尖P波右房肥大正常心电图的波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12~0.2s（3-5小格）P-R间期4小格多3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。正常的QRS波群时间为：0.06~0.1s（1格半--2格半）正常心电图的波形及其生理意义（3）近2小格QRS波群：补充说明若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。正常心电图的波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常的ST段应该在水平基线，向下偏移不超过0.05mV(向下半格）向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）S-T段正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：0.1~0.25s电压为：0.1~0.8mv方向：与QRS波群的主波方向一致T波QRS波群正常心电图的波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间U波：代表心室肌的激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现，方向与T波一致看图，分析图形1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则一分析节律（心室与心房）：二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06~0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压正常时间为：＜0.12S振幅为：＜0.25mV正常时间为：0.12~0.2sQRS波群时间为：0.06~0.1s向下偏移不超过0.05mV向上偏移不超过0.1mV异常心电图分类窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。心率＞100次/min称为窦速窦性心动过速房扑（AT）1P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯齿状或者波浪状）2R-R间期相等3QRS波一般不增宽FFRRR室性早搏1提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形2T波的方向与QRS波群主波方向相反阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规则室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规则来人呀！心室扑动1P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2频率为200-250次/分危险！！！心室颤动1QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室颤动波2不能测量P-R间期3节律不规则急救！Ⅰ度房室传导阻滞（atrioventricularblock,AVB）ECG特点：P-R间期0.20S每个P波后都有QRS波群（无脱落）P-R间期延长而衡定P-R间期Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现P波P波P波P波P波QRS脱落Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不相等2P-P与R-R间期各有其固定的频率起搏器心电图钉样信号小结掌握心电图机的使用方法。掌握心电图测量电极安放的位置。了解正常心电图各波型图像的特点。对常见异常心电图进行识别。