冠状动脉造影术的护理

冠状动脉造影术的护理重庆医科大学附属第一医院心内科黄琼冠状动脉造影术coronaryarteriography，CAG将冠状动脉造影导管经A送至左、右冠状动脉开口部进行造影的技术操作。提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。方法用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。常用造影剂•国产76％泛影葡胺•进口非离子型造影剂：欧乃派克、优维显等。1.第一钝缘支2.回旋支3.对角支4.前降支5.钝缘支适应症•对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。•胸痛似心绞痛而不能确诊者。•中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。禁忌症•感染性疾病•严重出血性疾患•严重心功能不全•外周动脉血栓性脉管炎•严重肝肾功能不全•造影剂过敏并发症•最常见的是心律失常，一般呈一过性，无需处理，严重者出现室性心动过速、室颤、猝死等。•急性心肌梗塞•感染•外周穿刺动脉出血术前准备•完善常规术前检查出凝血时间、肝肾功能、电解质、心电图、超声心动图等•心理准备术前向病人及家属介绍冠造的目的、方法、和手术的安全性，以解除患者的思想顾虑和精神紧张。术前准备•皮肤准备会阴部及双侧腹股沟进行常规备皮。•用药准备根据病情及预防感染的需要，遵医嘱进行药物过敏试验，并于术前0.5－2h给病人应用合适的抗生素。术前准备•动脉观察穿刺动脉者应检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便术中、术后对照观察。•配合训练在医护人员的指导下，进行必要的术前配合训练，如吸气和屏气、咳嗽训练和床上排尿训练等。•饮食护理术前4小时禁食禁饮。术后护理•心电监护24小时严密观察生命体征。•观察穿刺局部。•术肢制动沙袋压迫止血6小时，术肢制动12小时，卧床24小时。使用动脉压迫器者，6-8小时压迫器完全松解后可适当床上活动；使用血管封堵器者，4小时可床上活动，8小时下床。•观察足背动脉搏动情况。术后护理•常规抗生素预防感染，连续3日。•生活护理指导病人适当多饮水，促进造影剂的排泄，排尿困难者进行诱导，无效时可导尿。