医疗事故技术鉴定

医疗事故技术鉴定主讲:徐正东泸州医学院法学教研室医疗事故技术鉴定重点：医疗事故技术鉴定、举证责任倒置医疗事故处理难点：医疗事故技术鉴定、医疗事故处理鉴定机构及分工首次鉴定设区的市级地方医学会省、自治区、直辖市直管的县或县级市地方医学会再次鉴定省、自治区、直辖市医学会特殊鉴定中华医学会（必要时）1、属于疑难的医疗事故争议；2、属于复杂的医疗事故争议；3、在全国有重大影响的医疗事故争议•卫生行政部门移交鉴定•医患双方共同委托鉴定移交鉴定根据重大医疗过失行为报告当事人申请鉴定受理处理后需要鉴定启动程序再次鉴定受理机关医疗机构所在地卫生行政部门申请期限自收到医疗事故技术鉴定结论的次日起15内专家库与专家组★组建地方各级医学会负责组建：包含临床各专科、法医等25个专业组专家条件（医学专家与法医）业务素质与职业道德要求资历及工作单位要求★专家组职责：医疗事故技术鉴定工作产生：医学会主持下医患双方随机抽取★鉴定的相关制度合议制：3名以上专家组成专家组→共同讨论→形成鉴定结论（少数服从多数）专家学科及人数要求：主要学科=1/2；死因、伤残鉴定应有法医；单数；回避制度概念方式：自行回避；当事人申请回避条件：⑴是当事人或当事人的近亲属的⑵与医疗事故争议有利害关系的⑶与当事人有其他关系，可能影响公正★程序启动→通知→提交材料→鉴定鉴定会议（1）鉴定7日前，医学会应当通知双方当事人鉴定时间、地点、要求等，当事人应当参加，每方当事人不超过3人，任何一方缺席、拒绝参加、退出，不影响鉴定。（2）当事人陈述意见和理由；（3）专家提问；（4）当事人退场；（5）专家讨论、合议。鉴定内容违法行为因果关系责任程度完全责任、主要责任次要责任、轻微责任事故等级医疗建议重点：举证责任倒置的含义了解：医疗纠纷中的举证责任举证责任举证责任含义：（1）是指当事人对诉讼中所主张的案件事实，应当提供证据加以证明的责任（2）在诉讼结束之时，由负有举证责任的当事人对事实未查明的案件承担败诉或不利的诉讼后果的责任举证责任倒置：免除由原告负担的举证责任，而就该待证事实的反面事实，转由被告承担举证责任举证责任分配：原则：谁主张，谁举证例外：举证责任倒置（转移）下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：（一）因新产品制造方法发明专利（二）高度危险作业（三）因环境污染…（四）建筑物上的搁置物……（五）饲养动物…（六）因缺陷产品……（七）因共同危险行为致人损害……（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任医疗纠纷中的举证责任医事民事诉讼的证明对象双方法律关系存在（双方）具有因果关系（医方）不存在医疗过错（医方）造成损害后果（患方）医疗工作中的证据门诊病历—双方住院客观病历（原件）—医方住院主观病历（原件）—医方物证及其检验报告—医方尸检的证据同意尸检的近亲属签字不同意尸检的证据知情同意权的证据在同意书上签字手术麻醉特殊检查输血拒绝合理医疗协商解决卫生行政部门调解民事诉讼医疗事故的处理协商解决适用范围民事案件其他案件中民事责任部分注意的问题诚信原则、意思表示真实、符合法定形式、具备相应内容双方申请调解成功调解不成反悔事故卫生行政部门调解诉讼和解解决卫生行政部门调解医事民事诉讼起诉的条件原告必须与本案有直接的利害关系有明确的被告有具体的诉讼请求和事实理由属于人民法院受理民事案件的范围和受诉人民法院管辖诉讼时效违约诉讼时效：二年侵权诉讼时效：一年最长时效：二十年时效起算：知道或者应当知道权益被侵害时计算医疗事故赔偿原则医疗事故赔偿应考虑的因素：医疗事故等级医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任医疗事故赔偿项目医疗费误工费住院伙食补助费陪护费交通费住宿费精神损失抚慰金残疾生活补助费残疾用具费丧葬费被抚养人生活费死亡赔偿金(?)医疗事故处理流程图鉴定受理自行协商协商不成共同申请行政解决移送调解不成民事诉讼委托专家库中抽取专家发生争议鉴定结果