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第五章职业危害预防和管理第五章职业危害预防和管理第一节职业卫生概述【G050101】考点1：职业性有害因素1．生产过程。指按生产工艺所要求的各项生产工序进行连续或间断作业的过程，它随生产技术、及其设备、使用材料和工艺流程变化而改变。2．劳动过程。指在按生产工艺所要求的各项生产中，从事有目的和有价值的职业活动过程，它设计针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式，以及智力和体力劳动的比例。3．生产环境。指作业场所环境，包括按工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业大自然环境。4．工作场所。也称作业场所，指劳动者进行职业活动的全部地点。5．职业性有害因素。也称职业性危害因素或职业危害因素，是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的有害因素。真题举例：5-04．不属于劳动过程有关的职业病危害因素的是（）。A．劳动组织不合理B．照明不良C．劳动制度不合理D．操作体位不良5-04参考答案：C【G050102】考点2：职业性有害因素分类（1）按来源分类各种职业性有害因素按其来源可分为以下三类：1）生产过程中产生的有害因素①化学因素。包括生产性粉尘和化学有毒物质。生产性粉尘，例如矽尘、爆尘、石棉尘、电焊烟尘等。化学有毒物质，例如铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛、甲醇等。②物理因素。例如异常气象条件（高温、高湿、低温）、异常气压、噪声、振动、辐射等。③生物因素。例如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌，医务工作者可能接触生物传染性病原物等。2）劳动过程中的有害因素①劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。②精神性职业紧张。③劳动强度过大或生产定额不当。安全生产管理知识考试要点④个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。⑤长时间不良体位或使用不合理的工具等。3）生产环境中的有害因素①自然环境中的因素，例如炎热季节的太阳辐射。②作业场所建筑卫生学设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等。（2）按有关规定分类2002年卫生部颁布的《职业病目录》将职业危害因素分为十大类：①粉尘类（13种）；②放射性物质类（电离辐射）；③化学物质类（56种）；④物理因素（4种）；⑤生物因素（3种）；⑥导致职业性皮肤病的危害因素（8种）；⑦导致职业性眼病的危害因素（2种）；⑧导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3种）；⑨导致职业性肿瘤的职业危害因素（8种）；⑩其他职业危害因素（5种）。真题举例：74-06．作业环境有害因素包括物理性有害因素、化学性有害因素和生物性有害因素等，下列属于物理性有害因素的是（）。A．噪声B．振动C．一氧化碳D．异常气象条件E．电磁辐射74-06参考答案：ABDE77-07．对从业人员健康带来不良影响的职业病危害因素主要来源有（）。A．生产工艺过程B．废渣排放C．作业环境D．劳动过程E．尾气排放77-07参考答案：ACD51-08．一深7m左右的电力井内有多台柴油抽水机在工作，3名工人下到井内巡检时，发生一起2人中毒死亡的事故。最有可能引起该事故的物质是（）。A．放射性物质B．一氧化碳C．硫化氢D．二氧化碳51-08参考答案：B18-10．某作业场所存在下列职业危害因素，其中属于化学性危险和有害因素的是（）。A．工件撞击产生的噪声B．工厂产生的废水、废渣和废气C．凿岩电钻产生的振动D．电焊产生的电弧光18-10参考答案：B37-11．职业性有害因素是指危害从人员健康的各类因素。按其来源，生产过程中有害因素可分为（）。A．物理因素、化学因素和生物因素B．生产因素、难关因素和经济因素C．管理因素、技术因素和个体因素第五章职业危害预防和管理D．生产过程因素、劳动过程因素和生产环境因素37-11参考答案：A41-12．企业生产经营性活动的职业有害因素来源于生产过程、劳动过程以及生产环境。下列职业有害因素中，属于劳动过程中的有害因素是（）。A．粉尘B．不良体位C．高温D．硫化氢41-12参考答案：B【G050103】考点3：职业接触限值（OEL）职业性有害因素的接触限值量值。，指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。其中，化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度、起限倍数四类。1．时间加权平均容许浓度（PC—TWA）。指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。2．最高容许浓度（MAC）。工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不超过的浓度。3．短时间接触容许浓度（PC—STEL）。在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间（15分钟）接触的浓度。4．超限倍数。对未制定PC—STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度变的情况下，任何一次短时间（15分钟）接触的浓度均不应超过的PC—TWA的倍数值。真题举例：50-09．根据我国工作场所有害因素职业接触限值有关标准，职业接触限值分为（）三类。A．平均浓度、短时间接触浓度和瞬间接触最高浓度B．时间加权浓度、短时间浓度和最高浓度C．时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度D．时间加权平均浓度、短时间接触平均浓度和最高浓度50-09参考答案：C（五）职业性病损和职业病1．职业性病损。劳动者职业活动过程中接触到职业危害因素而造成的健康损害，统称职业性病损。包括工伤、职业病和工作有关疾病。3．职业病。指企业、事业和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质或有害因素等而引起的疾病。如在职业活动中，接触铍可引致铍肺，接触氟可致氟骨症，接触氯乙烯可引起肢端溶骨症，接触焦油沥青可引起皮肤黑变病等。由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病。界定法定职业病的4个基本条件是：（1）在职业活动中产生；（2）接触职业危害因素；（3）列入国家职业病范围；（4）与劳动用工行为相联系。4．职业病的分类。卫生部、原劳动和社会保障部于2002年颁布《职业病目录》（卫安全生产管理知识考试要点法监发[2002]108号），将10类共115种职业病列入法定职业病，包括：（1）尘肺13种；（2）职业性放射性疾病11种；（3）化学因素所致职业中毒56种；（4）物理因素所致职业病5种；（5）生物因素所致职业病3种；（6）职业性皮肤病8种；（7）职业性眼病3种；（8）职业性耳鼻喉口腔疾病3种；（9）职业性肿瘤8种；（10）其他职业病5种。真题举例：80-05．下列哪些病不属于法定职业病？（）。A．腰背痛B．颈肩痛C．慢性指气管炎D．煤矿井下工人滑囊炎E．VDT综合症80-05参考答案：ABCE47-07．卫生部、劳动和社会保障部于2002年4月18日颁布的《职业病目录》中，列出的职业病种类有（）。A．9大类99种B．10大类110种C．10大类115种D．9大类115种47-07参考答案：C39-11．由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病。下列关于职业病诊断条件中，不作为界定法定职业病基本条件的是（）。A．在职业活动中产生B．列入法定职业病范围C．与劳动用工行为相联系D．接触职业危害因素5年以上39-11参考答案：D国家实行由安全生产监督管理部门主持的职业危害项目的申报制度，即新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业危害的，建设单位在可行性论证阶段应当提交职业危害预评价报告。建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。建设项目的职业危害防护设施所需费用，应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。这些措施均属于第一级预防措施。真题举例：53-05．《职业病防治法》第15条规定：新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在（）应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。A．可行性论证阶段B．设计阶段C．施工阶段D．竣工之后53-05参考答案：A38-11．根据《职业病防治法》，新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向行政主管部门提交（）。A．卫生防护设施设计报告B．职业病危害预评价报告C．职业卫生专篇D．职业危害控制效果评价报告第五章职业危害预防和管理38-11参考答案：B【G050104】考点4：我国职业危害现状接触职业危害人数众多，患者总量巨大有报道称我国产生有毒有害因素的企业超过1600万家，受到职业病威胁的人数超过2亿。由于劳动者基数巨大加之较高的职业病发病率，我国职业病发病人数高居世界首位，而且每年以10%的速度增长。据不完全统计，截至2009年，全国累计报告职业病722730例，其中尘肺病累计发病652729例；近20年来平均每年新发尘肺病人近1万例。职业病发病以尘肺病为主，历年来报告的职业病中，尘肺病约占到80%，而尘肺病中主要为煤工尘肺和矽肺，例如在2009年报告的14495例尘肺病新病例中（占所有职业病的79．96%），煤工尘肺和矽肺占所有尘肺病的91．89%。真题举例：63-06．目前，我国职业病患者中，患病人数最多的职业病是（）。A．尘肺B．化学因素所致职业中毒C．物理因素所致职业病D．生物因素所致职业病63-06参考答案：A第三节职业危害识别、评价与控制【G050301】考点1：粉尘与尘肺1．生产性粉尘能够较长时间悬浮于空气中的固体微粒叫做粉尘。从胶体化学观点来看，粉尘是固态分散性气溶胶。其分散媒是空气，分散相是固体微粒。在生产中，与生产过程有关而形成的粉尘叫做生产性粉尘。生产性粉尘对人体有多方面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病——矽肺。在生产性粉尘的采样监测与接触限值制定上，通常将其分为总粉尘与呼吸性粉尘两种类型：（1）总粉尘：可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称“总尘”。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。（2）呼吸性粉尘：按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7．07μm以下，空气动力学直径5μm粉尘粒子的采样效率为50%，简称“呼尘”。尘肺是由于吸人生产性粉尘引起的以肺的纤维化为主要变化的职业病。由于粉尘的性质、成份不同，对肺脏所造成的损害、引起纤维化程度也有所不同，从病因上分析，可将尘肺分为六类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。2002年卫生部与劳动保障部联合发布的《职业病目录》（卫法监发[2002]108号）公布的职业病名单中，列出了13种法定尘肺病，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘安全生产管理知识考试要点肺疾病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。其致病粉尘及易发工种如表5-1所示。表5—1《职业病目录》中12种尘肺的致病粉尘及易发工种尘肺治病尘源易发工种矽肺矽尘（一般指含游离二氧化硅10%以上粉尘）矽肺分布最广，发病人数最多，（占48%），危害最严重。采矿、建材（耐火、玻璃、陶瓷）、铸造、石粉加工工业中的各种接尘工种均可发生。其中最典型的是由石英粉尘引起的矽肺，发病率高，严重的尘肺，发病工龄短，进展快，病死率高，是危害最严重的尘肺。煤工尘肺煤尘煤岩混合尘发病人数占第二位(39%)，主要发生在煤矿的采煤工、选煤工、煤炭运输工、巷掘进工、混合工（主要采煤和岩石掘进的混合）。石墨尘肺石墨尘石墨开采与石墨制品（坩埚、电机电刷）各工种。炭墨尘肺炭墨尘生产和使用（橡胶、油漆、电池）炭黑各工种。石棉肺石棉尘主要是石棉厂、石棉制品厂得各工种以及石棉矿的采矿工和选矿厂的选矿工。滑石尘肺滑石尘滑石开采选矿、粉碎各工种及使用滑石粉的工种。水泥尘肺水泥尘水泥厂及水泥制品厂的接