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5.过敏原标准化与过敏原种类1常见过敏原时刻存在于我们身边2尘螨蟑螂花粉霉菌宠物脱离变应原质量谈准确性都是…3过敏原是什么？4郑佩燕等.中华临床免疫与变态反应杂志，第8卷，第2期，150-152C.Zhang,B.Gjesing,M.D.Spangfortetal.Allergy2008:63:1640-1646•尘螨变应原变应原是致敏生物体自身的功能蛋白过敏原质量决定检测准确性•组分全面对于检测灵敏度和特异性有重要意义5郑佩燕等.中华临床免疫与变态反应杂志，第8卷，第2期，150-152C.Zhang,B.Gjesing,M.D.Spangfortetal.Allergy2008:63:1640-1646屋尘螨粉尘螨主要致敏蛋白Derp1Derp2主要致敏蛋白Derf1Derf2目的：减少批间差异方法：1.定性–确保有可能致敏蛋白都存在2.定量-针对主要致敏蛋白定量3.定效–对每批变应原进行生物效价检测050100%logcRASTinhibitionCIERIEorELISASDS-PAGE变应原标准化：过敏原的物种差异导致结果差异•PhadiaImmunoCAP•Pandalusborealis•Penaeusmonodon•Metapenaeopsisbarbata•Metapenaeusjoyneri•AgnitioBioIC百敏芯•Litopaenaeussetiferus•Farfantepenaeusaztecus•Farfantepenaeusdourarum河虾基围虾大头虾变应原交叉反应Betv1同源体Tropomyosin原肌球蛋白桦树花粉引起的食物交叉过敏虾引起的交叉过敏变应原交叉反应桦树豚草蒿草过敏原组分相似性引起交叉反应10AsaMarknellDeWitt,LarsMattsson,IrisLauer,GeraldReese,JonasLidholmMol.Nutr.FoodRes.2004,48,370–379过敏原易发生交叉反应过敏原屋尘螨粉尘螨/无爪螨/蟑螂/虾/蟹猫毛狗毛牛奶羊奶/奶酪小麦燕麦/大麦/黑麦花生大豆/豌豆/扁豆大豆花生杏仁核桃虾尘螨蟑螂蟹RecombinanttropomyosinfromPenaeusaztecus(rPena1)formeasurementofspecificimmunoglobulinEantibodiesrelevantinfoodallergytocrustaceansandotherinvertebrates百敏芯19项过敏原检测11尘螨•尘螨是什么：尘螨是一种体型极其微小的寄生虫，体长大约100-400um，肉眼一般不可见。尘螨一次能产下200个卵，大约2周即成熟为成虫，一克尘土中大约包含几千只螨虫。•尘螨的特性：尘螨广泛分布在人类生存环境中，以人体脱落皮屑为食，在温暖湿润的环境（最适条件25摄氏度75%湿度）中能够大量繁殖。人体睡眠时呼吸产生的湿气，新陈代谢脱落的大量皮屑造就了尘螨的乐园，因此在居家条件下，床上用品、衣物、地毯和窗帘等纺织品中容易大量存在。•尘螨的危害：尘螨的卵、分泌物、尸体分解物和排泄物中一些特定蛋白质是引起人体过敏的根本原因，尘螨是中国人群最主要的过敏原，过敏性呼吸疾病的患者中超过6成对尘螨过敏，并且尘螨引起的临床症状没有季节性变化，常年对人体产生持续危害。•避免尘螨过敏原的方法：尘螨无法完全避免，只能采取措施尽量减少，如保持居家环境干燥通风（55%湿度以下尘螨不能存活）、经常洗涤更换床上用品，衣物经常洗晒（55摄氏度以上水温为佳），纺织品存放处保持干燥，避免使用羽毛服饰、布艺沙发、厚窗帘和地毯等容易滋生螨虫的用品，儿童床上不要放置毛绒玩具。12中国人群家居尘螨以屋尘螨和粉尘螨为主13上海北京人工养殖环境下的尘螨14蟑螂——为什么是德国小蠊？15中国城市蜚蠊优势种群疾控中心调查汇总（中国知网检索结果）省份城市优势种群辽宁本溪德国小蠊96.6%辽宁大连德国小蠊96.9%山东-德国小蠊山东曲阜德国小蠊100%浙江台州德国小蠊陕西西安德国小蠊95.6%江苏-德国小蠊江苏常州德国小蠊92.2%江苏昆山德国小蠊98.8%山西太原德国小蠊河北省-德国小蠊湖南长沙德国小蠊青海西宁德国小蠊宁夏银川德国小蠊云南玉溪德国小蠊江西宜春德国小蠊60%蟑螂•蟑螂的种类和分布：根据全国多地的卫生调查，我国主要优势蟑螂种类是德国小蠊，属于外来物种，优势比重超过90%，尤其在长江以南地区的分布和密度要高于北方地区，城市中密度高于乡村，沿海地区也有黑胸大蠊分布。•蟑螂的危害：蟑螂是人类生活的寄生物种，以人类生活残渣作为生存条件，并且喜欢潮湿温暖的环境，繁殖速度极快。蟑螂的体表存在大量保护性分泌物，以保护外壳和自身，而这种分泌物以及蟑螂死亡后的分解残骸漂浮于空气中，被人体吸入产生过敏症状。•蟑螂过敏原的避免方法：干燥环境不利于蟑螂生存，所以保持室内干燥通风和干净整洁非常必要，同时避免食物暴露在外，增加蟑螂生存压力，可以迫使现有蟑螂群体迁移到他处，环境中发现蟑螂卵要及时清理。16霉菌•霉菌过敏原的种类：霉菌喜欢生长在潮湿的地方，室内或地下室均可以发现。在地板、浴帘、浴室和地下室墙面或浴室用品，冷气空调滤网，室内长久搁置的食物或水果皮屑上都存在霉菌。霉菌有许多类型，但是它们都需要水和潮湿的环境才能生存。霉菌在繁殖时会产生大量的极其微小的孢子，常年飘浮于空气中，一般在6～10月达到峰值。•霉菌过敏原的避免方法：可使用消毒水、漂白剂等稀释液，清洗墙面、地面及窗帘、地毯等织物，但是需注意棉麻制品易被消毒水等稀释液腐蚀，所以可选择一些特别针对棉麻制品消毒的消毒水；应尽量减少地毯、软垫等的使用，盆栽、水养植物等也应尽量减少；使用抽湿机、除湿剂等保持室内湿度适中，并保持室内通风；室内垃圾及时处理，避免垃圾在家中过夜；衣柜、书柜等柜体内应保持干燥，衣物不宜在室内晾晒；毛巾、浴巾要每天更换、清洗、晾晒、烘干；家中如有使用干衣机等机器，在工作时应使出风口排风排至室外；尽量不要使用霉菌发酵类食物，如腐乳；在公共环境可能会受到未及时清洁的中央空调中霉菌的影响，需要留意；17宠物•宠物过敏原：哺乳动物宠物较常见的是猫和狗，猫狗都存在季节性换毛的生理特点，其皮毛、皮屑和腺体分泌物都大量存在于居家环境中，被人体吸入后引起过敏反应，尤其是“撸猫”“撸狗”的亲密接触更容易吸入过敏原。•宠物过敏原的避免方法：如诊断出宠物过敏且有明显症状，应立即停止饲养，彻底清理居家环境，但过敏原仍然可能长期留存，同时避免进入宠物存在的场所，如其他饲养猫狗的家庭中。18花粉•花粉过敏原：花粉直径一般在30-50um左右，非常容易飘散在空气中，被人体吸入。花粉过敏原的爆发有非常明显的季节性，尤其是春秋两季，随着优势树木、灌木、草本植物种类的生长繁殖周期，大量花粉被释放漂浮于环境。•花粉过敏原危害：花粉过敏又叫枯草热，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻眼痒以及咳嗽等症状。花粉过敏的小儿主要有三种表现：一是“花粉过敏性鼻炎”，鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等；二是“花粉过敏性哮喘”，表现为阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沫样黏液、突发性哮喘发作并渐重；三是“花粉过敏性结膜炎”，表现为小儿的眼睛发痒、眼睑肿胀，并常伴有水样或脓性黏液分泌物出现。•花粉过敏原的避免方法：花粉是难以避免的变应原，最好在发病季节居于室内，关闭门窗以减少室外致敏花粉的进入。如有空调也可达到这个目的。尽可能不到野外去。如对蔬菜、果类过敏，应避免进食那些过敏的植物性食物。如已确诊，应在花粉季节到来之前应用抗炎剂，如局部外用皮质激素艾洛松软膏等，表现为鼻过敏症状者应用鼻用激素或色甘酸钠，伴哮喘者可经口吸入激素或色甘酸钠以预防。1920狗牙根梯牧草园林植物：应用在城市公园草坪、公共绿化、道路绿化、河堤保护和高尔夫球场等。经济作物：广泛种植于新疆、甘肃、宁夏、内蒙、河北和东北等地食物•食物过敏原种类：中国人群的食物组成是最复杂的，各种食物中的特定蛋白质非常分容易引起人体的应激反应，一般常见分类包括肉类、水产类、坚果类、谷物类、水果类。蛋白质含量越丰富、引起过敏反应的可能性越大。•食物过敏原危害：食物过敏原能够引起各种不同的过敏症状，其中绝大多数都在食用后短时间（30分钟内）内发生，如胃肠道不适、呕吐、皮肤瘙痒红肿风团等炎症反应、口面部或眼部水肿和瘙痒，严重的引起急性呼吸道反应、连续喷嚏、哮喘发作，乃至威胁生命。•食物过敏的避免方法：食物过敏是比较复杂的，尤其是“第一次致敏，第二次激发”的规律比较明显，也比较容易总结规律，因此，日常中需要比较留意饮食成分。尤其是怀疑自身是过敏体质的个人，在正常状态可以采用少量尝试的方法，对可疑食物采取少量多次的进食方法来观察有无不良反应发生；而如果因为进食可疑食物已经引起症状，可以采取回避法，保持原固定食谱，尝试减少某种食物来观察症状有否减轻或消失。需要提醒的是，现代包装人工食品中含有丰富的添加成分，在使用饼干、糕点、罐头、饮料等食品时要提前浏览配料表。21主要过敏原集中于蛋白22卵类粘蛋白卵清蛋白卵铁传递蛋白或伴清蛋白溶菌酶卵黏蛋白过敏原定制服务•台湾经验——小黑蚊23一个故事24灵活定制提供个性化服务•各种花粉•特定物种•特殊食物25黑胸大蠊THANKYOU!