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南方医科大学解剖学教研室秦建强制作系统解剖学―绪论讲授：樊继宏南方医科大学解剖学教研室秦建强制作绪论一、人体解剖学的定义和地位定义：人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，按人体器官功能系统阐述形态结构，属生物科学中形态学范畴。地位：重要的基础课程――学习其他基础医学和临床医学的基础。系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二、人体解剖学的分科系统解剖学：按人体器官功能系统局部解剖学：局部的位置毗邻关系断层解剖学组织学、胚胎学、细胞学――微视解剖学从研究角度、方法、目的可分：临床解剖学、外科解剖学、显微外科解剖学、X线解剖学表面解剖学、运动解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。三、人体解剖学发展简史巨视解剖学系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作四、人体的器官系统和分部1.器官系统（按功能分9大系统）运动系统：骨骼系统、关节系统、骨骼肌系统消化系统：消化道、消化腺呼吸系统：呼吸道、肺泌尿系统生殖系统：男性生殖系统、女性生殖系统脉管系统：心血管系统、淋巴系统感觉系统：视器、前庭蜗器神经系统：中枢神经系统、周围神经系统内分泌系统系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作2.分部(从外形分10个局部)头部（颅、面）颈部（颈、项）背部胸部躯干腹部盆会阴部上肢（上肢带、自由上肢）下肢（下肢带、自由下肢）系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作五、人体解剖学的基本术语目的：正确描述人体诸多器官的形态、位置――统一标准术语(一)标准姿势*（解剖学姿势）在立正姿势的基础上，手掌向前、两足并立、足尖向前。(二)方位术语*上(颅侧)和下(尾侧)；前(腹侧)和后(背侧)内侧和外侧―与人体正中矢状面相对距离内和外―与体腔、空腔器官相互位置关系浅和深―与皮肤表面相对距离近侧和远侧―四肢尺侧和桡侧―上肢；胫侧和腓侧―下肢系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(三)人体的轴和面1.轴：叙述关节运动，有相互垂直的3个轴垂直轴：上下方向的轴矢状轴：前后方向的轴冠状轴(额状轴)：左右方向的轴2.面：相互垂直的三个面矢状面：将人分为左右两半冠状面(额状面)：将人分为前后两半水平面(横切面)：将人分为上下两段器官切面：纵切面、横切面系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作六、人体器官的变异、异常与畸形正常：统计学占优势。变异：与正常值相差不显著，不影响正常生理功能。异常或畸形：超出变异范围，统计学概念极低甚至影响正常生理功能。系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作七、解剖学的学习方法(一)四个基本观点：形态与功能相联系的观点进化发展的观点局部与整体统一的观点理论联系实际的观点(二)四个基本环节预习――听课――实习――复习(三)四个基本手段：文、图、物、活体相结合系统解剖学—绪论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作运动系统南方医科大学解剖学教研室秦建强制作运动系统组成：骨、关节、骨骼肌骨借关节连结成骨骼（被动部分）骨骼肌产生动力（主动部分）功能：骨为杠杆，关节为支点，骨骼肌为动力。人体支架，支持、保护功能，运动功能系统解剖学—运动系统南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第一章骨学第一节总论运动系统—骨学骨（bone）是一种有生命的器官，由骨组织（细胞、胶原纤维和基质）构成：具有一定形态和功能，有骨质、骨膜、骨髓、血管、淋巴管、神经。南方医科大学解剖学教研室秦建强制作一、骨的分类（共206块）按部位脑颅8颅骨：29块面颅15听小骨6椎骨26躯干骨：51块肋骨24胸骨1上肢64四肢骨：126块下肢62第一章骨学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作按形态1.长骨:长管状，分一体两端。骨干、髓腔、骨骺、干骺端、骺软骨→骺线、分布在四肢2.短骨：立方形，连结牢固运动复杂部位，如腕骨、跗骨3.扁骨：板状，构成中轴腔壁，颅、胸、盆腔壁4.不规则骨：形状不规则，如椎骨，上颌骨（含气）。籽骨第一章骨学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第一章骨学—总论二、骨的构造*1．骨质骨密质：致密坚硬，抗压扭曲力强，位置表浅，长骨干骨松质：海绵状，骨小梁(沿压、张力方向排列)，板障(颅骨)南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第一章骨学—总论2．骨膜骨外膜：纤维结缔组织，外层致密，内层疏松，有血管神经分布；骨内膜：菲薄结缔组织，骨髓腔内面。临床：骨折时，骨膜剥离过多→难愈合→坏死3．骨髓红骨髓：有造血功能，含不同发育阶段血细胞，位松质骨内，婴儿髓腔。黄骨髓：无造血功能，脂肪组织，位长骨髓腔，失血→转化红骨髓。临床：骨髓穿刺，在髂后上棘，查骨髓象南方医科大学解剖学教研室秦建强制作4.骨的血管、淋巴管和神经血管：滋养动脉、骺动脉、干骺端动脉、骨膜动脉淋巴管：骨膜淋巴管丰富神经：伴滋养血管入骨，对张力、撕扯敏感第一章骨学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作三、骨质的化学成分和物理性质有机质：骨胶原纤维，粘多糖蛋白等；构成支架；赋予弹性和韧性，占成人骨1／3，无机质：碱性磷酸钙等，坚硬刚性，占成人骨2／3实验证明：脱钙骨：柔软有弹性；煅烧骨：脆而易碎临床：幼儿：两者各占一半，骨折→青枝状成人：有机质比无机质＝3:7，最合适、抗压力15kg/mm2老人：无机质更多，易发生骨折四、骨发生发育和可塑性第一章骨学—总论南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第二节躯干骨椎骨：24块＋骶骨＋尾骨组成：肋骨：12对胸骨：1块（三部分）一、椎骨(vertebrae)组成：颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶椎：5块→骶骨1块尾椎：3～4块→尾骨1块第一章骨学—躯干骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(一)椎骨的基本形态椎体椎孔-------------------椎管椎下切迹椎弓根椎间孔椎弓椎上切迹棘突(1)椎弓板横突(2)关节突上关节突(2)下关节突(2)口诀：一体一弓围成孔棘突横突关节突第一章骨学—躯干骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(二)各部椎骨的主要特征1.颈椎：横突孔，棘突分叉，椎体椭圆形，椎孔三角形，椎体钩――钩椎关节，关节突关节面呈水平面位、颈动脉结节（第6颈椎）寰椎：前弓―齿突凹、上关节凹后弓、两侧块、下关节面椎动脉沟、枢椎：齿突隆椎：棘突长，不分叉，易触及―计数椎骨的标志第一章骨学—躯干骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作2.胸椎：肋凹、横突肋凹，体心形，棘突长斜向后下方，关节突关节面呈冠状面位。3.腰椎：棘突板状，水平向后，体肾形、横突长、乳突、副突，关节突关节面呈矢状面位第一章骨学—躯干骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作4.骶骨：呈扁平三角形，岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳状面、骶粗隆5.尾骨：尾骨角、尾骨尖第一章骨学—躯干骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二、胸骨(sternum)胸骨柄――颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹胸骨体――2～7肋切迹剑突胸骨角――数肋骨顺序，胸骨角平面第一章骨学—躯干骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作三、肋(rib)组成：肋＝肋骨＋肋软骨真肋：1～7肋，接胸骨假肋：8～10肋→肋弓浮肋：11、12肋1．肋骨(1)基本形态：肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟、肋角(2)第1肋骨：前斜角肌结节，锁骨下静脉沟(前)，锁骨下动脉沟(后)第11、12肋无肋结节、肋颈、肋角2．肋软骨第一章骨学—躯干骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第三节颅骨（共23块）颅的区分：脑颅8块，面颅15块界限：眉弓（眶上缘）--外耳门上缘—枕外隆凸联线第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第一章骨学—颅骨一、脑颅的名称、位置单块(中间)：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨双块(外侧)：顶骨、颞骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作二、面颅的名称、位置(外侧)鼻(内侧)颧骨—上颌骨—下鼻甲骨—犁骨(1)下颌骨(1)舌骨(1)(后)泪骨(前)腭骨—上颌骨第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第一章骨学—颅骨面颅各骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作三、下颌骨的形态分部*下颌支上缘：冠突、髁突、下颌头、下颌颈、下颌切迹内面：下颌孔→下颌管下颌角外：咬肌粗隆内：翼肌粗隆下颌体外面：颏隆凸、颏孔内面：颏棘、二腹肌窝、下颌舌骨肌线上缘：牙槽弓下缘：下颌底第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作四、颅的整体观1．颅顶面观：冠状缝、顶结节、矢状缝、顶孔、人字缝2．颅后面观：枕外隆凸、上项线、下项线第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作3．颅内面观(1)颅盖：上矢状窦沟、颗粒小凹、动脉沟(2)颅底*：呈阶梯状，分颅前窝、颅中窝和颅后窝颅前窝中间部：额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、筛孔外侧部：额骨眶部第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作颅中窝中间部：蝶鞍(垂体窝+鞍背)、前床突、后床突、视神经管、交叉前沟、颈动脉沟外侧部：眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、破裂孔、颈动脉管内口、三叉神经压迹、鼓室盖第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作颅后窝：中间部：枕骨大孔、斜坡周围部：枕内隆凸、枕内嵴、小脑窝、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门、内耳道、舌下神经管内口第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作4．颅底外面观*前份：牙槽弓、骨腭(上颌骨腭突＋腭骨水平板)、切牙孔(管)、腭大孔、腭中缝、鼻后孔、鼻中隔、翼突内外侧板、翼突窝后份：卵圆孔、棘孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、茎突、乳突、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管外口、下颌窝、关节结节、枕髁、髁管第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作5．颅侧面观(1)外耳门、乳突、颧弓（颞窝、颞下窝）(2)颞窝：容纳颞肌，上界：颞线；下界：颧弓翼点：(pterion)薄、内贴脑膜中动脉，骨折易出血(3)颞下窝内容：咀嚼肌(翼内、外肌)，血管神经交通：向上：颧弓、颞下嵴－颞窝卵圆孔、棘孔－颅中窝向前：眶下裂－眶向内：翼上颌裂－翼腭窝第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(4)翼腭窝内容：血管神经通过交通:向前：眶下裂－眶向内：蝶腭孔－鼻腔向下：腭大管（孔）－口腔向上：圆孔－颅中窝向后：翼管－颅底外向外：翼上颌裂－颞下窝翼上颌裂通向翼腭窝第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作6．颅前面观(1)额区：额鳞、额结节、眉弓、眉间(2)眶：四棱锥体形深腔，底朝向前外，尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳眼球及附属结构。第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(2)眶(orbit)尖视神经管内侧壁泪囊窝－鼻泪管上壁眶上裂、泪腺窝外侧壁下壁眶下裂－眶下沟眶下管底眶下缘眶下孔眶上缘眶上孔(切迹)第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(3)骨性鼻腔为梯形管状腔隙，有前口、后口，上、下、内、外壁。前口：梨状孔后口：鼻后孔上壁：筛板（孔）下壁：骨腭（上颌骨腭突＋腭骨水平板）、切牙孔（管）、腭大小孔内侧壁：鼻中隔（筛骨垂直板＋梨骨）第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作外侧壁*蝶筛隐窝―蝶窦开口上鼻甲上鼻道―筛窦后组开口中鼻甲筛窦群中鼻道筛窦前中组开口―额窦开口上颌窦开口下鼻甲下鼻道―鼻泪管开口第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(4)鼻旁窦*a.额窦：额骨内，眉弓深面；b.筛窦：筛小房，迷路；分前、中、后三群c.蝶窦：蝶骨内d.上颌窦：最大，上颌骨体内顶壁：眶下壁底壁：上颌骨牙槽突，与4、5、6牙根紧邻前壁：尖下窝（薄）内壁：鼻腔外壁，窦口高于窦底，不易引流第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作(5)骨性口腔顶壁：骨腭（鼻腔下壁）前外壁：上、下牙槽弓、下颌骨底壁：由软骨组织封闭第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作五、新生儿颅骨的特征及生后的变化(1)新生儿：面颅／脑颅＝1／8（成人1／4）(2)骨化中心:额结节、顶结节、枕鳞顶观呈五角形(3)颅囟前囟（额囟），1～2岁关闭后囟（枕囟）蝶囟出生后不乳突囟久即关闭第一章骨学—颅骨南方医科大学解剖学教研室秦建强制作第四节附肢骨组成：附肢骨＝上肢骨＋下肢骨上肢骨＝上肢带骨＋自由上肢骨→纤细轻巧下肢