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第六章生殖系统男性生殖系统女性生殖系统男、女性的主要区别一、生殖系统男、女有别二、第二性征男：喉结、胡子、体格健壮、肌肉发达、声音低沉女：乳房发育、皮下脂肪增厚、声音高尖生殖系统Reproductivesystem内生殖器外生殖器：男：阴茎、阴囊；女：女阴生殖腺生殖管道附属腺体功能：繁殖后代和形成并保持第二性征，分男性生殖系统和女性生殖系统生殖系统女性组成功能男性生殖腺睾丸卵巢生殖管道附属腺体生殖系统的组成▲分部男性生殖系统女性生殖系统内生殖器外生殖器附睾、输精管射精管、尿道输卵管、子宫阴道前列腺、精囊腺尿道球腺前庭大腺阴囊、阴茎女阴（会阴）男性生殖系统男性生殖系统的组成睾丸生殖管道附属腺外生殖器内生殖器生殖腺输送管道附属腺体（睾丸）附睾输精管射精管男尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器阴囊阴茎男性生殖系统组成第一节内生殖器一、睾丸(一)形态(二)结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。精曲小管睾丸鞘膜睾丸小隔睾丸网睾丸小叶白膜睾丸输精管睾丸纵隔精直小管睾丸输出管睾丸图1睾丸与附睾模式图睾丸生精小管被膜：浆膜、白膜实质睾丸间质：睾丸间质细胞分泌雄激素直精小管和睾丸网生精细胞支持细胞（一）生精小管生精细胞AB干细胞初级精母细胞4nDNA精子形态改变精原细胞次级精母细胞第一次减数分裂2nDNA精子细胞1nDNA第二次减数分裂精子发生过程精子形成模式图精子细胞畸形精子（二）睾丸间质睾丸间质细胞形态：成群分布体大，圆或多边形胞质嗜酸性，核圆居中类固醇激素分泌细胞特征功能：分泌雄激素（androgen）附睾输精管二、生殖管道二、附睾分部:附睾头附睾体附睾尾睾丸输出小管，进入附睾后延续为附睾管，暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。附睾尾向上弯曲移行为输精管。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。输精管睾丸输出管附睾头附睾体附睾尾附睾管三、输精管和射精管（一）输精管①睾丸部②精索部又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好部位。③腹股沟管部④盆部（二）输精管壶腹精索为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。四、精囊位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。五、前列腺呈前后稍扁的板栗形为实质性器官，有尿道穿过。位于膀胱底的后方。（一）形态前列腺底前列腺尖前列腺体前列腺沟输精管壶腹精囊输精管输尿管射精管精囊前列腺沟前列腺体前列腺尖前列腺底（三）射精管开口于尿道的前列腺部精囊：膀胱底后方，输精管壶腹外侧，参与组成精液前列腺：腺组织和纤维平滑肌组织构成的实质性器官，形似栗子，上端宽大为底，邻接膀胱颈；下端尖细为尖；底与尖之间为体；体的后面有一纵行的浅沟为前列腺沟，前列腺肥大时，此沟消失5叶：前、中、后、两侧叶后叶：前列腺肿瘤的好发部位尿道球腺：豌豆大的球形腺体，位于外阴深横肌内。腺的排泄管开口于尿道球部，其分泌物参与精液的形成，有利于精子的活动精液：输精管道各部及附属腺，特别是前列腺和精囊腺的组成；健康男性一次射精量2-5ml，总数少于40×106是少精症，致男性不育第二节男性外生殖器一、阴囊阴囊中隔肉膜与腹壁的scarpa筋膜和会阴的colles筋膜延续、内有少量平滑肌纤维。深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向内有：①精索外筋膜②提睾肌③精索内筋膜④睾丸鞘膜壁层，脏层，鞘膜腔输精管精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜（壁层）鞘膜腔阴囊、睾丸和精索被膜——层次阴囊肉膜皮肤精索外筋膜精索内筋膜提睾肌睾丸鞘膜壁层脏层鞘膜腔输精管鞘韧带二、阴茎阴茎根阴茎体阴茎头尿道外口阴茎海绵体2条阴茎脚尿道海绵体1条尿道球阴茎包皮包皮系带尿道外口包皮系带阴茎体阴茎根阴茎包皮阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体男尿道尿道球腺阴茎海绵体白膜阴茎中隔尿道海绵体白膜皮阴茎海绵体尿道海绵体男尿道2.4男性尿道三部前列腺部膜部海绵体部尿道内口膜部尿道外口三窄2.4男性尿道三膨大前列腺部尿道球部尿道舟状窝2.4男性尿道两弯耻骨下弯耻骨前弯2.4男性尿道女性生殖系统输卵管卵巢子宫宫颈阴道女性生殖系统的组成及功能组成内生殖器：生殖腺（卵巢）输送管道（输卵管、子宫、阴道）附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴卵巢输卵管子宫膀胱女尿道阴道第一节女性内生殖器一、卵巢功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态呈扁卵圆形，略呈灰红色（二）卵巢的固定装置卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）卵巢卵巢结构模式图（二）排卵卵巢卵细胞卵巢排卵实物图排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体。（三）黄体黄体颗粒细胞分化形成；分泌孕激素。颗粒黄体细胞：膜黄体细胞：即原膜细胞，与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素。黄体的结构和功能黄体的转归若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体。若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在4~6个月后退化黄体退化后被致密结缔组织取代，成为瘢痕样的白体图16白体光镜图二、输卵管由内侧向外侧分为四部：①输卵管子宫部②输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位③输卵管壶腹受精部位④输卵管漏斗输卵管伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口子宫子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角子宫uterus形态:倒置梨形。底、体、颈阴道上部阴道部子宫峡：子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接狭细的部分子宫内腔子宫腔子宫颈管子宫口子宫颈子宫口未产妇：光滑圆形经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构三层：外层为浆膜—腹膜的脏层中层为强厚的肌层—由平滑肌组成内层为粘膜，称子宫内膜子宫底子宫腔子宫口子宫颈管未产妇经产妇肌层子宫内膜浆膜（三）子宫的位置位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位约170o稍大于90o阴道的长轴子宫的长轴子宫颈轴前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为1700（四）子宫的固定装置子宫的韧带：1．子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫系膜输卵管系膜卵巢系膜作用：限制子宫向两侧倾倒2．子宫圆韧带起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下作用：维持子宫的前倾位3．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁又称子宫旁组织作用：防止子宫颈向下脱垂4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前直肠子宫襞作用：维持子宫的前屈位子宫阔韧带---限制侧方移动子宫圆韧带---维持子宫前倾子宫主韧带---防止子宫下垂子宫骶韧带---维持子宫前屈子宫的韧带LigamentsofUterus月经周期(menstrualcycle)1．月经期：内膜剥脱出血2．增生期：内膜增生修复3．分泌期：内膜增厚、富含营养月经周期与性激素、脑垂体、下丘脑关系示意图子宫内膜图22子宫内膜血管与子宫腺模式图四、阴道下端：阴道口开口于阴道前庭。处女膜上端：阴道穹、前穹、后穹最深，上方即为直肠子宫陷凹五、前庭大腺相当于男性的尿道球腺，形如碗豆，位于前庭球后端的深面，开口于阴道前庭，阴道口两侧，分泌液润滑阴道，临床多见因导管阻塞而致囊肿。子宫膀胱尿道阴道直肠子宫陷凹阴道穹阴道口一、阴阜二、大阴唇三、小阴唇四、阴道前庭五、阴蒂阴蒂海绵体2个六、前庭球第二节女性外生殖器即女阴乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦乳房Mamma胸大肌和胸筋膜表面形态：半球形乳晕：乳头周围有颜色较深的皮肤环形区结构乳腺叶：15-20个，其排泄管称输乳管；输乳管在乳头处膨大为输乳管窦乳房悬韧带：胸壁浅筋膜不仅形成乳腺的包裹，还发出许多小的纤维束，向深面连与胸筋膜，在前面连与皮肤，对乳房起支持和固定作用hardworkingharvest