糖尿病运动治疗

LOGO1糖尿病运动疗法2运动治疗的意义促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重，改善血脂情况提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善心肺功能防治骨质疏松增强身体灵活度改善情绪3糖尿病运动疗法－目的改善2型糖尿病人能量消耗与储存的失衡,与饮食治疗配合维持理想的体重提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态，全面纠正糖尿病的多种代谢异常改善心肺功能，改善患者健康状况从而提高生活质量4运动可以帮助血糖降低急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖的利用降解慢性长期运动可改善肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性增强组织对胰岛素的敏感性——降低血胰岛素水平，减轻X综合症直接降低血糖——动员肝糖原和肌糖原，消耗血糖，效果持续到运动后运动疗法的益处（1）5运动可以纠正异常脂血症降低过高的甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇的利用运动有助于减肥（见表1）运动疗法的益处（2）6减肥前减肥后体重（㎏）81.374.5空腹血糖（mmol/l）6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰岛素（PM）10168OGTT1h胰岛素（PM）524291血压（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3总胆固醇／HDL-C4.84.5肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应7运动疗法的益处（3）运动防治骨质疏松运动可以降血压改善心肺功能，促进全身代谢——提高最大耗氧量，使静息心率减少预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展：改善糖耐量，对糖耐量降低（IGT)进行干预治疗——可以预防部分IGT发展成为糖尿病增强体力及运动能力，改善精神状态LOGO8每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？9适应症肥胖Ⅱ型糖尿病（最佳适应症）增加胰岛素的敏感性减低胰岛素抵抗有利于减肥轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利用，抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。病情稳定的Ⅰ型糖尿病，可试行运动疗法10运动的类型——无氧运动概念定义：主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很少的运动。效果：增加特定肌群的力量和容积，但携O2不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等使升糖激素升高，血糖上升运动形式：举重一百米赛跑此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。11运动的类型——有氧运动概念定义：需耗氧的运动，大肌肉群运动效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞、打太极拳球类运动12运动疗法的方法和组成运动疗法包括3个步骤：准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐步增加运动强度，增加关节、肌肉的活动协调性，提高机体对运动的适应性运动锻炼：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等（持续20分钟）运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常13运动类型－重点介绍：步行简便易行、有效不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大、身体较弱的患者快速步行－1.5-1.7m/s中速步行－1.1-1.5m/s慢速步行－0.6-1.1m/s能量消耗60-80kcal/30min建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至1000－1500米中间可穿插一些爬坡或登台阶等14常见的运动项目－慢跑优点较为轻松，跑步中不至于出现明显气促属中等强度，适合于较年轻、身体比较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或运动器械限制缺点下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式间歇跑：慢跑和步行交替进行常规慢跑：速度一般位100米/30－40秒15室内活动踮脚尖：手扶在椅背上踮脚尖，左右交替提足跟１０—１５分钟。爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定；坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。抗衡运动：双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑１５秒左右，做３—５次。16运动强度轻度重度30分钟在平地上快步行走园艺（修枝,植树）拖地板擦窗钓鱼,高尔夫球10分钟骑车上坡搬重物较快跑步游泳足球篮球•中度20分钟慢跑跳舞排球羽毛球平地骑车1718192021运动时间及频度运动时间：可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合运动频度：每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－4天，则效果及累积作用将减弱“三定”的原则定时定量的饮食定时定量的运动定时定量地使用降糖药物LOGO22哪些情况不宜运动？23禁忌症（1）血糖未很好控制有严重慢性并发症1）伴有心血管并发症者2）伴有肾脏并发症者3）严重视网膜病变者4）糖尿病足患者24禁忌症（2）急性并发症的患者各种感染心或脑血管病变尚未稳定急性代谢紊乱•糖尿病酮症酸中毒、•糖尿病高渗性昏迷、•糖尿病乳酸性酸中毒25绝对禁忌症各种急性感染；肝肾功能衰竭；心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞）；急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞）严重肺心病，换气功能障碍。26注意事项(1)应当全面检查血糖、糖化血红蛋白（运动前测血糖）血压、心功能（心电图及运动试验等）肾功能（尿蛋白等）眼底神经系统的检查以判断并发症的有无及轻重，以便决定运动疗法的方式。如果血糖大于13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。如果血糖大于13.9mmol/L，但未出现酮体，应谨慎运动如果血糖小于5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动运动的注意事项——运动前27注意事项(2)穿合适的鞋，注意足部护理运动前要补充水注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。随身携带糖尿病保健卡本人的姓名、年龄、家庭住址和电话号码）．运动前随身携带食品或特膳奶片避免低血糖发生（尤其是对于胰岛素治疗的患者）28运动的注意事项——运动时先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。选择适合自己的运动避免高强度运动，由低强度开始开始注意事项（3）29长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及胰岛素剂量运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g高血压---不举重屏气周围血管病变---走---休息---走视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变----避免过度伸展，不负重运动时间和运动强度相对固定注意事项（4）运动的注意事项——运动时30运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制有条件者最好运动后测一次血糖（对比运动前血糖）注意事项（5）运动的注意事项——运动后31预防运动中低血糖尽可能在餐后1/2～1小时参加运动避免在运动时需要剧烈活动的部位注射胰岛素。不空腹运动。运动前后各测血糖一次。中等以上运动量且持续时间较长时，运动前或运动中适当加餐。长时间大运动量的运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应增加进食。运动前或运动时特膳奶片或特膳2号一条结伴而行32祝您健康谢谢！