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11糖尿病de营养sym22一：血糖的概念1.血糖指血液中葡萄糖的含量。清晨空腹为：3.9～6.1mmol/L餐后为：6.6～8.8mmol/L肾脏排糖的界限：8.8～9.9mmol/L33糖与糖的区别人类食物中的糖主要是——植物淀粉是由α-糖苷键相连，经过消化酶水解成为葡萄糖被人体吸收。植物中的另一种糖-----膳食纤维膳食纤维结构中的葡萄糖以β-糖苷键相连，人体肠道无水解β-糖苷键的酶。所以对膳食纤维没有水解作用，但纤维素能促使肠蠕动，有利于食物的消化和废物的排泄，是人体必需的膳食成分。更是减肥的美食--成分。44红薯红薯含就有较高的纤维素、营养价值很高，被营养学家们称为营养最均衡的保健食品。很多爱美的女孩子感觉红薯很香甜，怕吃多了会发胖。专家介绍，吃红薯不仅不会发胖，相反能够减肥、健美、防止亚健康、通便排毒。每100克鲜红薯仅含0．2克脂肪，产生99千卡热能，大概为大米1／3，是很好的低脂肪、低热能食品，同时又能有效地阻止糖类变为脂肪，有利于减肥、健美。55二、激素对血糖的调节：调节血糖浓度的激素有多种：升血糖浓度的激素降血糖浓度的激素。升高血糖浓度的激素：胰高血糖素为主，在应急情况下肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长素都有升血糖的作用。降低血糖浓度的激素：只有胰岛素*一种6血糖来源、去路来：1、糖类消化吸收：2、肝糖原分解：3、糖异生作用：4、其他单糖的转化。去：氧化分解：合成糖原：转化成非糖物质：转变成其他糖或糖衍生物血糖浓度高于肾阈从尿排出778胰岛素的功能1、促进血液中的葡萄糖转运入细胞。2、加速糖原合成、抑制糖原分解。3、加快糖的有氧氧化。4、抑制糖异生作用。5、减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。总的效率：增加血糖的去路抑制血糖来源：使血糖浓度下降！99三、糖代谢异常糖尿：当血糖浓度高于8.8~9.9mmol/L时，超过了肾脏对糖的最大吸收能力，则尿中出现糖，此现象称为糖尿。糖尿分为生理性和病理性两种：1.生理性糖尿：饮食性糖尿一次进食糖量增加。情感性糖尿*10102.病理性糖尿：糖尿病：糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的代谢性疾病，是因为胰岛素绝对不足或相对不足而引起的。糖尿病的症状：主要临床症状有“三多一少”，即吃多、喝多、尿多、体重减少---消瘦。1111糖尿病的检测：空腹血糖持续性超过6.8mmol/L，并伴有糖尿。要确诊糖尿病还需配合糖耐量的检测和胰岛功能的检测。分为Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病：多见于青少年，属于胰岛素依赖型。终生用药。Ⅱ型糖尿病：多见于中老年，Ⅱ型糖尿病肥胖是主要诱因。Ⅲ.为继发性糖尿病：1212四、糖尿病的流行目前全世界糖尿病病人约有1.5亿人，我国估计约有3000万以上。居世界第2位。糖尿病是一种慢性的终身性疾病，可以导致失明、肾功能衰竭、神经病变、心脑血管病变、肢体坏疽、昏迷等多种并发症，并对妊娠妇女有严重影响。医学专家预测，在21世纪，我国将成为糖尿病发病人数最多的国家。1313五、糖尿病的并发症并发症：1.如皮肤瘙痒、手足麻木。为末梢N炎。2.视力模糊、眼底A硬化。3.反复感染、下肢溃疡出现坏疽是截肢、致残的主要原因。4.有血脂升高并出现冠心病。5.心脑肾血管病变等就诊，查出有糖尿病。1414末梢N炎1515眼底A硬化1616截肢、致残1717心脑肾血管病变1818糖尿病病人的临床表现糖尿病的典型症状主要是：多食多饮、多尿、和体重减轻。1919六、糖尿病病人的饮食原则1、要保持饮食均衡：糖尿病病人无论是属于Ⅰ或是Ⅱ，要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干、水煮马铃薯等。20202、减少盐分的摄取：糖尿病患者的饮食应减少盐分的摄取。煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，不吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。21213、可吃适量水果：专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但不能滥吃。空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半下午3点到4点晚上睡前9点左右为宜。选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆、荔枝与柿饼。22224、有些食物还有治疗的功能：蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。23235、维持蛋白质总量：糖尿病患者的日常饮食，一定要选择多吃鱼类、牛肉、鸡肉、鸭肉及鸡蛋、纯乳保证高质量的优质蛋白。蔬菜，如包心菜、苦瓜、洋葱，菜花、四季豆都是很好的选择。豆制品中的豆干、豆腐、豆浆等食品也可经常食用。2424血糖生成指数食物血糖生成指数（glycemicindex，GI）指食用一定量食物后，能引起人体血糖升高多少的能力，用某种食物升高血糖效应与标准食品（通常为葡萄糖）升高血糖效应之比来表示。2525GI55，为低GI食物GI55—70为中GI食物GI70，为高GI食物高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升的高。低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是血糖比较低。2626低血糖生成指数食物(GI55)：谷类：大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等干豆类及制品：黄豆、绿豆、蚕豆乳类及制品：所有乳类薯类：冷处理过的薯及薯制品水果类：苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子即食食品：纤麸面包；饼干，荞麦方便面等混合膳食：减体重膳食。适合血糖较高的患者！2727中血糖生成指数食物(GI55-70)：谷类：粗麦粉、大麦粉、甜玉米、玉米面荞麦面条、荞麦粉、二面窝头等。薯类：马铃薯、甘薯、山药等蔬菜类：根类蔬菜、果类蔬菜等水果类：热带水果及水果制品即食食品：全麦粉面包、马铃薯片等混合膳食：普通膳食。适合血糖稍高的患者！2828高血糖生成指数食物(GI70)：谷类：各种精致谷类食物及制品薯类：糊化好的薯类如马铃薯泥等蔬菜类：根、果蔬菜类如甜菜、胡萝卜等水果类：如荔枝、干枣、桂圆。即食食品：精白粉面包、饼干及蜂蜜、麦芽糖等。适合血糖正常的者！糖尿病患者禁食用。2929要点糖尿病有4大疗法：①饮食治疗②运动治疗③口服降糖药④注射胰岛素。其中饮食治疗占最重要地位。30给糖尿病患者配餐1、体重66kg身高1.60M体质指数?2、工作性质:律师3、体形及健康生理标准？4、提供生化指标*空腹血糖11.2mmol/L5、计算出每日能量需求量*6、确定食材及种类（成分表）7、配餐。31配餐原则?谷类：大麦、黑麦、荞麦、玉米碴等干豆类及制品：黄豆、绿豆、蚕豆乳类及制品：所有乳类薯类：冷处理过的薯及薯制品水果类：苹果、桃、杏、樱桃、猕猴桃、柑、柚子即食食品：纤麸面包；饼干，荞麦方便面等混合膳食：减体重膳食。适合血糖较高的患者！