阴囊超声诊断概要

阴囊超声诊断概要一、解剖1、阴囊：为腹壁的延续部，是一皮肤囊袋，由外及内分为皮肤、肉膜（1-2mm）、包裹睾丸和精索的被膜，肉膜在正中线向深度发出阴囊中隔，将阴囊分为左右两部分。2、睾丸：扁卵圆形，左右各一，左侧较右侧低约1cm，分内外两面、前后两缘、上下两端，前段游离，后端与附睾和输精管起始端相接触，睾丸的血管、神经和淋巴管由此出入。睾丸表面为鞘膜脏层（浆膜），脏层深面有白膜（结缔组织膜，缺乏弹性，后缘深入睾丸形成睾丸纵膈）覆盖。3、附睾：位于睾丸上端及后外侧，分头、体、尾三部分，头部6-7mm，体、尾部1-2mm、不超过4mm。4、精索：为一对圆索状结构，从腹股沟管深环延至睾丸上方，主要由三层被膜包裹输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、淋巴管、神经丛和鞘韧带组成。5、睾丸附件：副中肾管(苗勒管)上端退化的残留物。6、附睾附件：为附睾头上方之一有蒂小体。借一细茎与附睾头相连。系中肾小管退化之残留物。二、常见病超声诊断特点：1、鞘膜积液：a、睾丸鞘膜积液，睾丸周围液性暗区，睾丸后缘无液性暗区；b、精索鞘膜积液，病变呈索形或圆柱形液性暗区，位于睾丸上方；交通性鞘膜积液，鞘膜腔连同鞘状突均为闭合，与腹腔连通，随体位变化，液性暗区变化。2、精索静脉曲张：阴囊根部纵切扫查，见迂曲扩张管道回声，有时可延伸至附睾体尾部。左侧多见，内径大于2mm可以确诊，CDFI时乏氏动作更明显。3、睾丸及附睾囊肿：附睾囊肿多发生于头部。4、附睾炎：附睾重大，以尾部明显，回声减低不均匀，血流信号丰富，累及睾丸时，睾丸内可出现回声减低区，炎症严重时，可出现鞘膜积液及脓肿。5、睾丸扭转：睾丸位置异常，睾丸内部回声早期无明显变化，随病情发展，精索增粗，附睾及睾丸增大，回声减低不均匀，患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少。睾丸内出现无回声区，可提示睾丸组织坏死。睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索静脉曲张附睾炎睾丸扭转睾丸肿瘤睾丸肿瘤分生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤，以生殖细胞瘤多见，生殖细胞瘤又以精原细胞瘤为多见，回声减低，边界尚规则，血流信号丰富。睾丸的血供：1、睾丸动脉（精索内动脉，起自腹主动脉，为睾丸及附睾血液供应的主要动脉）。2、输精管动脉和提睾肌动脉(起自腹壁下动脉）。3、睾丸静脉：睾丸静脉和睾丸动脉伴行于精索中，但静脉并非1条，而是由10—20条小静脉在精索内互相吻合形成蔓状静脉丛。