中风的预兆与预防

中风的预兆与预防脑血管疾病（CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部疾病。脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能损害征象的脑血管性临床事件。脑血管病变分类根据神经功能缺失症状持续时间分：TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中根据病情严重程度分：大卒中、小卒中、静息性卒中根据病理分：缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）、出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）CVD发病率100～300/10万,患病率500～740/10万，死亡率50～100/10万，是人类疾病的三大死亡原因之一。发病率男：女约为（1.3～1.7）：1。发病率、患病率、死亡率45多以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有关。脑血管病我国居民健康第二大杀手17.66%20.36%2006年全国人口死亡原因统计：城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病城市人口脑血管病死亡占死亡总人数的%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数的%脑血管病严重影响患者生活75%患者出现肢体功能障碍2/3出现认知功能障碍，半数为痴呆近50%出现卒中后抑郁脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用＞100亿每年因脑血管病的支出≥200亿终于安心了高额的医疗费用高致残率脑血管病最主要类型0204060801001991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海中国卒中杂志。2006；8：599-602.各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的60%~80%脑血管病的前兆在脑血管病发生前的２周左右：一过性黑曚，视物模糊；言语障碍，说话吐字不清，甚至不会说话；一侧面、舌、唇或/和肢体麻木；眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳；一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配；口角歪斜、流涎；胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落；走路时一只脚拖地甚至不能站立行走；头痛、嗜睡、呛咳等。脑血管病急性发作的识别突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难吞咽困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍既往少见的严重头痛、呕吐上述症状伴意识障碍或抽搐脑卒中的院前处理现场及救护车上的处理和急救：收集信息监测和维持生命体征保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位对症处理尽可能采集血液标本提前通知急诊室，做好准备及时抢救缺血性脑卒中急性期的治疗急性期的治疗原则①超早期治疗；②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；③要采取个体化治疗原则；④整体化观念；⑤对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残及预防复发的目的。脑卒中：60%-70%为缺血性脑卒中脑卒中：30%-40%为出血性脑卒中急性期的治疗原则挽救患者生命，减少神经功能残废程度和降低复发率。出血性脑卒中急性期的治疗什么是二级预防？缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗，以阻止或延缓病程的进展，预防复发早期诊断早期发现早期治疗卒中复发神经功能障碍加重死亡率明显增加首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后必须尽早开展二级预防工作二级预防措施首次卒中发病机制的正确评估卒中后的血压管理抗血小板治疗抗凝治疗其他心脏病的干预颈动脉狭窄的干预血脂与血糖的管理健康宣教及行为危险因素的干预脑卒中的危险因素不可干预危险因素年龄性别种族家族遗传性可干预危险因素吸烟、酗酒其他不良生活方式高血压心脏病糖尿病血脂异常颈动脉狭窄脑卒中发病率随年龄增长而增加75%25%70岁以上70岁以下死亡患者年龄分布5%42%53%44岁以下45-64岁》=65岁首次发生卒中患者年龄分布随着年龄的增长，卒中的发病率与死亡率呈指数增加年龄每增加5岁，死亡率增加1倍不良生活方式增加脑卒中风险吸烟、酗酒缺乏运动太油！太咸！不健康饮食脑卒中发病率吸烟、酗酒者的干预治疗建议对于吸烟者：强烈劝说患者及家属戒烟。提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。对于酗酒者：提倡适度饮酒，建议尽量不要饮酒，男性每日饮酒20~30g，女性15~20g。缺乏体育锻炼者的干预治疗建议每天≥30分钟的适度体力活动适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢健身活动制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和适合于个人身体状况的锻炼方案不健康饮食的调整建议全面的健康食谱：控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉减少饱和脂肪和胆固醇的摄入食盐8g/d(高血压者6g/d)高血压是脑卒中最危险因素老年脑卒中的独立危险因素：收缩压≥160mmHg，舒张压＜90mmHg收缩压每上升10mmHg舒张压每上升5mmHg脑梗死相对危险度增加49%46%血压水平的定义和分类现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg各类人群的血压控制目标普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下老年人的收缩压降至150mmHg以下有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下如何正确测量血压1、在您测量血压前30分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡因饮品或进行体力活动2、请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度。确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方3、每次测量血压，需间隔一分钟采集2-3次读数并记录。医生将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目标血压高血压有哪些临床表现？大多数高血压没有明显症状有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害高血压应如何治疗？改善生活方式药物治疗心理平衡戒烟戒酒适量运动合理饮食在医生的指导下，根据个体情况选择药物。最好选择，每日一次能持续控制血压的药物。降压达标是高血压治疗的关键！药物治疗开始后患者的随诊定期出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查或根据医生的要求进行复诊定点你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久血脂异常增加脑卒中风险脑卒中相对危险度增加40%实用内科学。1997：2207.TC(总胆固醇)5.72mmol/L220mg/dlTG(甘油三酯)1.70mmol/L150mg/dlHDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）0.90mmol/L（好胆固醇）35mg/dlLDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.64mmol/L（坏胆固醇）140mg/dl血脂异常的定义血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头判断血脂水平是否达标，需要综合考虑您的年龄，有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素高血压绝经后女性吸烟者糖尿病冠心病缺血性卒中肥胖40岁以上男性冠心病、高血脂家族史哪些人应该警惕高脂血症？高脂血症动脉粥样硬化高血压高血糖高血脂肥胖吸烟……动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因动脉粥样硬化斑块血栓形成栓子脱落堵塞远端原位血栓栓塞请您注意定期进行血脂检测人群血脂检测频率40岁以下血脂正常人群每2~5年检测1次血脂40岁以上人群至少每年1次血脂检测心血管病高危人群每6个月检测1次血脂谢谢大家!