常见疾病的病理、病因、诊断及常规治疗方法

常见疾病的病理、病因、诊断及常规治疗方法高血压——病理、病因、诊断及用药血压诊断一览表血压的诊断高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压高血压的危害1、高血压是动脉血管内的压力异常升高，动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害；2、同理，长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭；3、同理，管道内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，就是出血性脑率中；4、同样，肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损，体内有毒物质贮留于血内，即成为肾功能衰竭、尿毒症。5、如同上述简化比喻的道理，高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症，6、诸如：心：高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭；脑：高血压性脑出血、脑梗塞；肾：肾功能衰竭、尿毒症眼：眼底出血下肢：下肢动脉硬化、出现间歇性跛行低血压病人由于血管内压力过低，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。由于血压下降影响了大脑和心脏的血液供应，因此使机体功能大大下降，工作和生活质量随之降低。低血压危害：主要危害:·眩晕、乏力、易疲劳、工作能力下降·晕厥、跌倒、骨折等意外事件及死亡增加·引发心情压抑、忧郁症等精神障碍·诱发短暂性脑缺血、脑梗塞、心肌缺血·听力损害、视力障碍·生活质量降低1、内因（遗传因素）：父母有高血压其子女有35%以上，在35岁以后出现血压升高，属于原发性高血压。需用降压药物来控制。2、外因：不良生活习惯，饮酒过量、饮食无度、食盐量过高、运动量减少，导致动脉硬化引起的血压升高，属于继发性高血压。轻者可以通过控制饮食、适量运动、减肥就可以调节血压；重者需要降压药来控制。高血压的病理和病因1、原发性低血压，多见于瘦弱女性，有时与营养不良有关，故又称“体质性低血压”。2、继发性低血压，即血压低是发生于某些疾病的基础上。低血压的病理及病因这些疾病包括：(1)某些心血管疾病，如严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄、心肌梗死、心肌病等；（2)某些内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等；(3)慢性消耗性疾病，如结核病、严重糖尿病、恶性肿瘤等；(4)任何原因引起的血容量不足高血压非药物防治1、饮食方面：①低盐饮食：我们每天摄食的盐分，主要是氯化钠。过多的钠盐可因钠离子浓度的增加，可造成体内水分潴留，血容量增加。而另一方面，体内长期高钠也导致血管平滑肌肿胀，血管腔变细，血液流动的阻力增加，两者均促使血压升高。所以，过多的钠盐摄入可能是高血压发生的直接原因。在传统的中国观念中“好厨师一把盐”的思想还比较根深蒂固，它体现着中国烹饪文化的精髓，岂不知这种思想却为高血压的发生奠定了牢固的基础。那么，每天摄入多少钠盐较为合适呢？世界卫生组织建议，每人每天的摄盐量应控制在5克以下。所以，为了您的健康，请从控制食盐摄入开始，降低口味，尽量食用清淡的食物。②低脂摄入：过多的饱和性脂肪可促进动脉粥样硬化的发生，进而造成高血压。动物脂肪（如猪油、奶油、牛油）以及内脏和各种肥肉中均含有大量的饱和脂肪酸，这些食物都对高血压患者不利，应该避免食用。烹调食物应采用含不饱和性脂肪酸较多的植物性食油如花生油、葵花油等。但是,植物性食油经长时间加热，特别是重复加热后，其不饱和脂肪酸会因高热的影响，变成对人体有害的饱和脂肪酸。故高血压患者不宜多食煎炸食品。③多食用水果和蔬菜蔬菜和水果含有大量的维他命、矿物质和纤维素，对软化血管、修复皮肤以及软组织和骨骼的成长都有帮助，可多食用。2、科学健康的生活方式：近几年调查表明，年轻人高血压发病率呈明显上升趋势。其发生的原因与不健康的生活方式有很大的关系。所以对于这些人来说，应该在合理膳食的基础上，戒烟戒酒、保持心理平衡，适量运动，这对于预防和治疗高血压都有着重要的作用。①戒烟：吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内，这两种物质都有明显的缩血管作用，引起血压升高。长期接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且，其受害程度要大于主动吸烟者。所以，为了您及他人的健康，请立即戒烟吧！②限酒：我国中医很早就认识到，酒可以活血化淤。所以少量饮酒对身体的健康是有好处的。现代医学的研究也发现，适量饮酒特别是饮用葡萄酒可降低脑卒中的发生。但是，大量饮酒，特别是酗酒，不但伤胃，影响工作，更重要的是可增加脑卒中的发生。因此，酒可以养生，也可以害人，望大家斟酌。③适量参加体育锻炼：现代人特别是城市人口,由于交通和通讯发达,人们很少从事室外活动,久坐不利于血液循环,不仅会诱发和加重各种疾病，还会导致肥胖发生。体育锻炼可以增强体质,提高机体对外部环境的应激适应能力，所以参加适量体育锻炼对于现代人来说必不可少。④调整紧张情绪,保持健康平和心态：高血压诱发因素之一就是情绪不稳定、激动，所以保持克服紧张，放松心情，保持心态平和可以降低血压，所以遇事应理智对待，也就是我们平时所的“难得糊涂”。3、减肥：近些年研究发现，高血压与血脂异常、糖耐量异常有密切关系，肥胖可出现夜间睡眠呼吸暂停，所以对于肥胖者应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日肥肪不超过30－40g，并适当增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷。低血压非药物防治1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠（即食盐）每日需摄足12—15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。6、也可服用生脉饮等高血压用药的注意事项高血压用药注意事项一：切忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，千万不要个人不加选择的乱用药。高血压用药注意事项二：应测量血压再服药，没有任何症状的不用服药。应定时坚持测量血压，关注血压变化规律，在医生指导下合理调整用药剂量。高血压用药注意事项三：忌快速降压。有的人有了高血压恨不得一下子就把血压给降下去，所以会擅自加大药量之类的，须知血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。高血压用药注意事项四：忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。高血压用药注意事项五：忌单一用药，除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。高血压用药注意事项六：忌间断服降压药，有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。高血压的治疗最重要的是，量体裁衣、个体化治疗最佳。总而言之，对于高血压患者而言，一定要参照以上高血压用药注意事项。这样才能对疾病的控制有所帮助类别代表药物适宜人群不适宜人群副作用利尿剂双清克尿噻、利降平、寿比山等轻中度高血压、老年性高血压、收缩期高血压、尤其伴水肿、伴心力衰竭、左心肥大高血压伴高血脂症或糖尿病、伴痛风症等疲乏、排钠、排锂、糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、常见三高一低：高血脂、高血糖、高尿酸及低血钾（抽搐、心脏骤停），妊娠。β受体阻滞剂倍他乐克、心得安、阿替洛尔、普萘洛尔、贝他洛尔、康可等轻中度高血压或合并劳力性心绞痛，心梗后有快速性心律失常（静息心率80次/分，心力衰竭等）伴哮喘，慢性阻塞性废气肿，周围血管病。二度三度房室传导阻滞、失眠者、高血脂、心衰者、一型糖尿病，慢速性心律失常、青光眼、体力劳动者等失眠、疲乏、减慢心率、升高血脂、血糖、加重及诱发哮喘钙离子拮抗剂心痛定、络活喜、施慧达、尼群地平、三精司乐平、波依定稳定性心绞痛、周围血管病、老年高血压、慢速性心率失常、肾损害者等快速性心律失常（心率110次/分）、传导阻滞、心力衰竭、急性心梗加快心率、脸红、头痛、头晕、怀部浮肿、高血压用药一览表类别代表药物适宜人群不适宜人群副作用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、洛汀新、雅司达、依娜林、依苏、乐宁定、蒙诺、一平舒、捷赐瑞等合并有心力衰竭、心梗后心脏左室肥大、糖尿病微量蛋白尿、肾病、左心功能不全、充血性心力衰竭、伴传导阻滞、伴下肢动脉粥样硬化（有间歇性跛行）妊娠、肾动脉狭窄、高血压、肾功能衰竭、血肌酐265umol/L干咳（20%的发病率）、高血钾、蛋白尿、粒细胞减少、医患白血病、免疫功能减低血管紧张素ǁ受体拮抗剂氯沙坦、颉沙坦、代文等同上合并干咳者同上头痛、头晕、高血钾（无干咳）复方制剂复方降价片、北京降压零号、复方罗布麻、牛黄降价片、珍菊降压片、避风降压片、亚特冲剂等便秘、抑郁症患者含有一定量的西药如：利血平、利尿剂等α-阻滞剂特拉唑嗪、压宁定前列腺肥大、糖耐量减低体位性低血压头痛、头晕、瞌睡、乏力、视物模糊、恶心、便秘、周围组织浮肿、过敏性皮炎冠心病——病理、病因、诊断及用药一、冠心病的定义冠状动脉性心脏病（CHD）简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。二、冠心病的分类冠心病分六种类型，分别是无症状型（隐秘型）、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型、心率衰竭型。其中最为凶险的表现是心肌梗死和猝死。三、冠心病的早期症状◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感;◆劳累或紧张时,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感;◆左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及颈部;◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则;◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转;◆出现下肢浮肿;◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛;◆在公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够;◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉;◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急;◆突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉;◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难,需要高枕而睡;◆手指或足趾末端出现肥大、变形;◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色;◆静息时自觉心跳有异常声音,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感;◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿;◆左肩痛长期不愈。◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急;四、冠心病的病理病因现在认为与高血压、动脉