颅脑的解剖及颅脑

颅脑的解剖及颅脑损伤的CT表现脑膜脑膜分为三层，由外向内分别是：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。硬脑膜由颅骨内膜各硬膜合成，硬脑膜内层向内褶叠形成了几个隔幕，伸入脑间，对脑有撑托、固定、保护作用。主要是：大脑镰、小脑幕、小脑镰、鞍隔等。硬脑膜的内外两层分开，形成特殊的颅内静脉管道，称硬脑膜窦。蛛网膜在硬脑膜下的一层透明薄膜，包绕整个脑，但不深入脑沟内，与软脑膜间形成潜在的间隙为蛛网膜下隙，扩大的部分叫脑池，蛛网膜在上矢状窦处呈颗粒状突入窦内，称蛛网膜粒，脑脊液由此渗入硬脑膜窦内。是脑脊液回流静脉的重要途径。软脑膜是紧贴脑表面的一层薄膜，分布较多的血管，在脑室附近，部分血管反复分支成毛细血管丛与两层膜一起突入脑室内形成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。脑脊液的循环模式图颅脑头皮血肿颅骨骨折（线型、粉碎型、凹陷型)颅骨骨折的间接征象：颅内积气。颅盖部开放性骨折、颅骨窦骨折（若骨折累及额窦、蝶窦、颞骨乳窦，多伴在窦腔积血积液。）•1.骨折线的显示,为诊断颅骨骨折的直接征象和可靠依据。•2.间接征象•颅内积气又称气颅•副鼻窦窦腔及乳突小房积血•熟练掌握颅骨骨折后所出现的直接征象和各种间接征象,有利于我们及时判断骨折所处的位置和损伤程度。硬膜外血肿•硬膜外血肿的特点：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，常伴有骨折。硬膜下血肿：颅骨内板下带状或新月形高密度影，随病程延长，密度可降低。慢性硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑室出血•cT扫描不仅可以直接显示血肿大小和部位，还可以了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况。•颅内血肿和颅内出血的形态、影像表现特点，与它的解剖结构特点是密不可分的，熟习解剖是诊断和鉴别颅内血肿的基础。脑挫裂伤•1.ＣＴ表现为局限性低密度，系局限性水肿所致；•2：ＣＴ表现为局限性混杂密度，系局限性出血和水肿并存；•3；ＣＴ表现为局限性高密度，以局限性出血为主；•4；ＣＴ表现为弥漫性低密度，兼有脑室脑池变窄或闭塞，系弥漫性脑肿胀所致；•5；ＣＴ表现为广泛性混杂密度，可有脑室脑池闭塞和「或『多发性颅内小血肿，系广泛性脑挫裂伤所致•头颅外伤是一种常见的损伤，在工作中也会常遇见不同种类、不同程度、不同表现的患者，需要我们从投照、扫描、作图、观察、诊断等多方面细致入微，才能做到尽量少漏诊和误诊，所已也需要科室内每位同仁尽职尽责，相互合作，才能提高我们整体的诊断水平。•由于水平所限，资料、图片不全面，课件内容有不足之处请大家指正，谢谢。