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第七章口腔颌面部的应用解剖与生理毕节医学高等专科学校学校目标：知识目标：1.了解口腔的正常表面形态,頜面部肌肉、血管、神经的分布及其临床意义。2.掌握口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。能力目标：学会运用口腔颌面部的解剖标志，并明白其意义概述口腔科学的内容：口腔：牙舌粘膜颌面部：骨：上、下颌骨肌肉：咀嚼肌、表情肌涎腺：三对—腮腺、颌下腺、舌下腺血管、淋巴、神经（三叉N、面N）口腔科学主要研究以上所有组织器官发生的疾病。包括：炎症、肿瘤、外伤、畸形。面的分部：1、面上部：额部发际至两眉弓连线之间（第一横线）。2、面中部：两侧口角水平线（第二横线与第一横线）之间。3、面下部：舌骨解剖线与第二横线之间。概述解剖特点及其临床意义：1．位置外露：易受伤，疾病容易发现。2．血运丰富：伤后易出血，抗感染力强，伤口愈合快。3．组织疏松：易成血肿，水肿压迫气道。4．解剖结构复杂：面神经，三叉神经，涎腺及导管。发生面瘫，麻木及涎漏。5．自然皮肤皮纹。6．颜面部疾患影响形态及功能障碍。7．比邻：颅脑，咽喉，眼眶。概述第一节口腔应用解剖与生理口腔是消化道的起始端，由牙、颌骨、唇颊、腭舌、口底等组织器官组成，具有摄食、咀嚼、吞咽、语言、辅助呼吸等功能。(一）口腔前庭：是指牙列与唇颊之间的潜在间隙。（二）固有口腔：指牙列以内到舌腭弓之间的空腔。唇：上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧为唇面沟为界，其中部有横行的口裂将唇分为上唇和下唇两部。颊：位于面部两侧，为口腔的外侧壁。在大张口时，在翼下颌襞前缘，平对上、下颌后牙面的颊粘膜上有一三角形隆起，称为颊脂垫，其尖称为颊脂垫尖，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。在上颌第2磨牙牙冠相平对的颊粘膜表面，腮腺导管开口。第一节口腔应用解剖与生理二、固有口腔固有口腔：是指牙列以内到舌腭弓之间的空腔。上界：硬腭、软腭；前界：前牙列；两侧界：上、下牙弓；下界：舌、口底后界：舌腭弓。（1）硬腭：硬腭前颌部有许多横纹突起，称为腭皱襞硬腭前方正中近牙槽处，有一粘膜突起，称为切牙乳头或腭乳头，为鼻腭N麻醉的进针点。（2）软腭：软腭运动灵活，有助于吞咽与发音。（3）舌体：舌背：丝状、菌状（味觉神经末梢）叶状轮廓（味蕾司味觉）舌腹：正中有一粘膜皱襞—舌系带。舌根：丰富的淋巴组织。二、固有口腔口底：是指舌体以下和下颌骨肌以上的组织结构。舌系带两旁各有一乳头状突起称为舌下肉阜。是颌下腺与舌下腺的共同开口处。口底粘膜自舌下阜向两侧后外方延伸成一对皱褶称为舌下皱襞。二、固有口腔（一）牙齿的分类、萌出、名称及牙位记录1.分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、恒牙乳牙：胚胎第8周开始发生，3岁左右完成。萌出期：6个月～2.5岁，数量20个。恒牙：胚胎16-20周开始发生20岁左右完成萌出期：6-14岁，数量—28个17-25岁，先后萌出第三磨牙—4个32个。二、牙体及牙周解剖（1）按牙位于口腔的位置：以正常人口角为界分为：前牙（口角之前）、后牙（口角之后）。（2）按牙的形态和功能分为：切牙（中、侧）、尖牙、磨牙（前磨牙）。8765432112345678（右上）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左上）（右下）ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ（左下）二、牙体及牙周解剖解剖学上：1.牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5个面或4个面，1个缘）2.牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙—单根、磨牙—多根）3.牙颈：牙冠与牙根交界处。组织学上：1.牙釉质：覆盖于牙冠表面。2.牙本质：构成牙齿主体。3.牙骨质：覆盖于牙根表面。4.牙髓：位于髓腔内的纤维结缔组织。二、牙体及牙周解剖牙周组织：由牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分组成。1.牙龈:是覆盖于牙颈部和牙槽骨表面的口腔粘膜。呈浅红色，表面角化坚韧，不能活动。游离龈：靠近牙颈处的游离牙龈。牙乳头：两邻牙之间的牙龈突起。龈沟：游离龈与牙面之间环状小沟，正常≦2mm。2．牙周膜：位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织。3．牙槽骨：是上、下颌骨包围和支持牙根的部分二、牙体及牙周解剖第三节颌面部的解剖一、颌骨颌面部骨性结构由14块骨组成，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨和下鼻甲左右成对，单一的为下颌骨和犁骨1.上颌骨为面中部1/3最大的骨骼。分为前、后、上、内四个面和上颌窦腔。2.下颌骨是颌面部唯一可以活动而最坚实的骨骼，构成面下1/3的骨性支架两侧对称，在中线联合呈马蹄铁形。分为：下颌体下颌支和下颌角二、肌肉：分为咀嚼肌、表情肌两大类。咀嚼肌群---分为张口肌群、闭口肌群。闭口肌群---咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，此肌群粗壮发达、收缩力强。张口肌群---二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌。表情肌---薄而短小、收缩力弱、活动细腻。第三节颌面部的解剖三、血管1、动脉---颈外动脉的分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉）。2、静脉---面前静脉、面后静脉、翼丛汇入颈内静脉或锁骨下静脉。四、淋巴组织１、横链---枕淋巴、腮腺淋巴、颊淋巴、颌上淋巴、颌下淋巴、颏下淋巴。2、纵链---颈深上、中、下淋巴、颈浅淋巴。第三节颌面部的解剖五、神经1.三叉神经：为第五对颅内神经。分为：眼支、上颌支、下颌支2.面神经：以运动神经为主的混合性脑神经。它含运动、一般躯体感觉纤维、味觉和分泌纤维，支配面部表情肌的运动，管理舌前2/3的味觉和唾液的分泌。第三节颌面部的解剖六、涎腺：口腔颌面部有三大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺。（一）腮腺：纯浆液腺，是最大的一对涎腺。位于两侧耳垂前下方和颌后窝内。开口于腮腺导管，腮腺实质内有面神经通过。（二）颌下腺：混合腺（浆液多和少量粘液）位于颌下三角，开口于舌下肉阜。（三）舌下腺：混合腺（粘液多和少量浆液）是最小的一对涎腺。第三节颌面部的解剖七、颞下颌关节：为全身唯一的双侧联动关节，具有移动的滑动两种功能，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。第三节颌面部的解剖课后测试题：1.口内最先萌出，不替换任何乳牙的恒牙是：A．中切牙B．侧切牙C．尖牙D．第一前磨牙E．第一磨牙２.牙体组织中附着在牙根表面的硬组织是：A．牙骨质B．牙本质C．牙釉质D．牙髓E．以上都不是答案：Ｅ答案：Ｃ３．下列属于浆液性腺的大唾液腺是A．腮腺B．下颌下腺C．舌下腺D．唇腺E．味腺４．腮腺导管的最狭窄处位于A．出腮腺处B．在咬肌前缘处C．穿过颊肌的部位D．开口处E．以上都不是答案：Ａ答案：Ｃ课后测试题：５．常出现畸形中央尖的牙齿是A、上颌第一前磨牙B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙D、下颌第二前磨牙E、第一磨牙６．颏孔多位于（）的下方A、上颌尖牙B、下颌尖牙C、上颌前磨牙D、下颌前磨牙E、以上都不是答案：Ｄ答案：Ｄ课后测试题：谢谢！