常见实验室检查项目和结果解读分解

常见实验室检查项目和结果解读(如何看检验单)检验科副主任吴辉云副主任检验师引言前言：“人非圣贤，孰能无过”“人非神仙，食人间烟火，吃五谷杂粮，孰能无“病””“病”：生理、心理、机理未病（预防、调理）、现病（治疗）引言实验室检测项目：能为临床医生针对患者的实际情况提供多样的、全面的、具体的选择。检验结果的解读：能为临床医生对患者的疾病进行诊断、鉴别诊断、治疗、预后评估等提供科学的实验依据。看化验单的常识常见的表示方式（符号和数字或文字）1、阳性：+或（+）或⊕或阳性或+++2、阴性：-或（-）或阴性3、升高：↑或H4：降低：↓或L5:其他表达方式一：血液常规检查血常规检验报告单WBC白细胞13↑正常值为成人4×10E9-10×10E9/L；RBC红细胞2↓正常值为男性4.0×10E12-5.5×10E12/L；女性3.5×10E12-5.0×10E12/L。HGB血红蛋白正常值为男性120-160g/L；女性110-150g/L.异常判断：血红素量越低，贫血程度越严重。HCT红细胞压积正常值为0.37-0.5MCV平均红细胞体积正常值为80-94flMCH平均血红蛋白含量正常值为27-35pgMCHC平均血红蛋白浓度正常值为320-360g/LPLT血小板总数正常值为100-30010E9/LLYM%淋巴细胞正常时为0.2-0.4MXD%中值细胞比正常时为3.5-14%NEUT%中性白细胞正常时为2-710E9/LPDW红细胞分布宽度正常值为9.5-16%%0正常值参考值白细胞计数（WBC）:新生儿：20×109／L2岁：11×109／L成人：(4～10)×109／L;白细胞分类计数:嗜中性粒细胞(N)：0.50～0.70（出生后2天～2岁0.31～0.40）嗜酸性粒细胞(E)：0.005～0.05直接计数：(50～300)×106／L嗜碱性粒细胞(B)：0.0～0.01直接计数：(20～50)×106／L淋巴细胞(L)：0.20～0.40直接计数：(1.684±0.404)×109／L单核细胞(M)：0.01～0.08直接计数：(0.196±0.129)×109／L未成熟细胞：0.03～0.10血红蛋白（Hb）:新生儿：180～190g／L成人：男：120～160g／L女：110～150g／L红细胞计数:男：(4.0～5.5)×1012／L女：(3.5～5.0)×1012／L血小板计数:(100～300)×109／L临床意义白细胞计数（WBC）:增加：急性化脓性感染（脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎等），某些病毒感染（传染性单核细胞增多症，流行性乙型脑炎），白血病，类白血病反应，糖尿病酮症酸中毒，严重烧伤，急性出血，恶性肿瘤及某些金属（如铅、汞等）中毒。生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化及注射肾上腺素后等。减少：某些传染病（伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、病毒性肝炎、沙门菌属感染等），再障，非白血性或亚白血性白血病，粒细胞缺乏症，恶性组织细胞病，脾功能亢进症，阵发性睡眠性血红蛋白尿，放射治疗，肿瘤化疗及某些药物（磺胺、氯酶素等）反应等。白细胞分类计数:嗜中性粒细胞(N)：增加：急性化脓性感染（可伴有核左移及中毒颗粒），急性大出血，急性中毒，白血病，某些恶性肿瘤及广泛组织损伤等。减少：基本与白细胞总数减少相同。嗜酸性粒细胞(E)：增加：寄生虫感染，过敏性疾病，热带性及非热带性嗜酸性粒细胞增多症，某些血液病，器官移植排斥反应等。减少：伤寒、副伤寒，应用糖皮质类固醇激素等。嗜碱性粒细胞(B)：增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病，铅、锌中毒等淋巴细胞(L)：增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症），淋巴细胞性白血病，某些慢性感染等。减少：细胞免疫缺陷病，放射病。相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。单核细胞(M)：增加：亚急性感染性心内膜炎，斑疹伤寒，疟疾，重症结核，单核细胞性白血病，淋巴网状细胞肉瘤等。未成熟细胞：增加：白血病，骨转移性肿瘤等。临床意义血红蛋白（Hb）:增加：失水，腹泻，大面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高。减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。红细胞计数（RBC）:增多：原发性或继发性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫病，急慢性失血等。临床意义血小板计数(BPC):增高：原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性风湿热，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，结核病，急慢性骨髓炎，缺铁性贫血，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（如何杰金病、淋巴瘤等），血小板减少症恢复期（反跳性升高）及剧烈活动后等。降低：遗传性血小板减少症，获得性血小板减少症、特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜，SLE，再障，骨髓移植，巨幼红细胞性贫血，重症缺铁性贫血，微血管病性溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，Evan氏综合征，巨脾症，脾功能亢进症，脾肿瘤，Gaucher氏病，Letterer-Siwe氏病，病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾，DIC，肝病，尿毒症，血管源性肿瘤，大量输入库血，新生儿溶血，紫绀型先天性心脏病，子痫，维生素B12缺乏，叶酸缺乏，抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，放射病及放射治疗等。二：尿常规检查正常值尿酸碱度（pH）:5.0～7.0透明度:透明;颜色:淡黄或黄色;尿糖试验：阴性;尿沉渣镜检:白细胞＜5个／HP红细胞0～1个／HP（儿童）＜3个／HP上皮细胞0～少量／HP管型0／HP或偶见透明管型尿蛋白:阴性(加热加醋酸法、磺基水杨酸法等)临床意义尿酸碱度（pH）:增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形杆菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。透明度:新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀（浓缩的酸性尿冷却后，有淡红色尿酸盐结晶析出，加热加碱后转为透明），磷酸盐和碳酸盐沉淀（呈淡灰色，加酸可溶解），脓尿，菌尿等。颜色:红色：血尿。浓茶或酱油色：血红蛋白尿。深黄色：胆红素尿。白色乳样：乳糜尿，脓尿。尿糖:增高：糖尿病、肾性糖尿病，甲亢等，内服、注射大量葡萄糖，精神激动。临床意义尿沉渣镜检:白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）。上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。蛋白：阳性：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿型肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，中毒性肾病，妊娠，妊娠毒血症，SLE，多发性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血症，肾移植后，剧烈活动，高热，寒战等。三：粪便常规检查正常值颜色：棕黄性状：软，柱状。镜检：红细胞：无．白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见．夏科－雷登结晶：无．寄生虫卵：无．肠粘膜上皮细胞：无．肿瘤细胞：无．食物残渣和肌肉纤维：偶见．结缔组织：偶见．淀粉颗粒：可见临床意义颜色：红色：下消化道出血。黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。灰白色：阻塞性黄疸。酱色：急性阿米巴痢疾。绿色：乳儿消化不良。性状：脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸虫病，大肠杆菌性肠炎等。粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩室炎，结肠癌等。鲜血便：肛门或直肠出血。米汤样：霍乱。水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传染病。羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。凝乳样：婴儿消化不良。柏油样：上消化道出血。白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。临床意义镜检：红细胞：有红细胞：下消化道出血：结肠癌、直肠息肉、痔疮等。急性阿米巴痢疾，急性血吸虫病。白细胞：增多：结肠、直肠、小肠细菌性或非细菌性感染，变态反应性肠病或其他原因所致肠病等。巨噬细胞:有巨噬细胞：细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。脂肪球：大量脂肪球见于胆道感染，胆道阻塞，胰腺功能障碍，结肠炎，乳糜泻等。夏科-雷登结晶：有夏科-雷登结晶：阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎等.寄生虫卵：有寄生虫卵：粪便中可发现：蛔虫卵，勾虫卵，蛲虫卵，姜片虫卵，鞭虫卵，肺吸虫卵，血吸虫卵，肝吸虫卵，条虫卵，人毛滴虫卵，蓝氏贾弟鞭毛虫卵，溶组织阿米巴原虫及包囊，纤毛虫卵等。肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌可见恶性肿瘤细胞。食物残渣和肌肉纤维：增多：肠蠕动亢进，腹泻，蛋白消化不良，慢性胰腺炎，胰头或乏特壶腹癌等。如见到肌纤维的纵横纤维，甚至肌细胞核，表示胰腺外分泌功能严重受损。结缔组织：增多：胃病伴胃蛋白酶缺乏，腹泻等。淀粉颗粒：增多：慢性胰腺炎伴胰腺外分泌功能不全。生化检检验报告单项目名称单位结果参考范围提示钾mmol/L6.53.5-5.5↑钠mmol/L135-145氯mmol/L96-108钙mmol/L1.22.1-2.7↓铁mmol/L9-28磷mmol/L0.8-1.48总蛋白g/L60-80白蛋白g/L34-48球蛋白g/L20-35前白蛋白mg/L200-400总胆红素umol/L3.4-25直接胆红素umol/L0-8间接胆红素umol/L3-20谷丙转氨酶U/L0-60谷草转氨酶U/L0-50碱性磷酸酶U/L32-130总胆汁酸umol/L2.4-15胆碱酯酶U/L5000-12000生化检检验报告单项目名称单位参考范围提示r-谷胺酰转酞酶U/L0-50乳酸脱氢酶U/L95-200磷酸肌酸激酶U/L30-150磷酸肌酸同工酶U/L0-25a-羟丁酸脱氢酶U/L70-140尿素氮mmol/L2.9-7.5肌酐umol/L53-115尿酸umol/L130-42血糖mmol/L3.9-5.6总胆固醇(CHOL)mmol/L2.8-5.2甘油三酯(T.G)mmol/L0.4-1.7高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)mmol/L0.91-1.55低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)mmol/L2.58-3.12载脂蛋白AI（APO-AI）g/L1.2-1.6载脂蛋白B（APO-B）g/L0.8-1.05生化检验的组合电解质钾mmol/L3.5-5.5钠mmol/L135-145氯mmol/L96-108钙mmol/L2.1-2.7铁mmol/L9-28磷mmol/L0.8-1.48生化检验的组合肝功能总蛋白g/L60-80白蛋白g/L34-48球蛋白g/L20-35前白蛋白mg/L200-400总胆红素umol/L3.4-25直接胆红素umol/L0-8间接胆红素umol/L3-20谷丙转氨酶U/L0-60谷草转氨酶U/L0-50碱性磷酸酶U/L32-130总胆汁酸umol/L2.4-15胆碱酯酶U/L5000-12000r-谷胺酰转酞酶U/L0-50生化检验的组合肾功能尿素氮mmol/L2.9-7.5肌酐umol/L53-115二氧化碳mmol/L22-29糖尿病血糖mmol/L3.9-5.6痛风尿酸umol/L130-420生化检验的组合血脂总胆固醇(CHOL)mmol/L2.8-5.2甘油三酯(T.G)mmol/L0.4-1.7高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)mmol/L0.91