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中西医结合治疗高血压的思路广州中医药大学第一附属医院心内科丁有钦一、中西医治疗高血压的评价一、西医治疗的优势与劣势西药的优势：(1)降压作用确切。(2)有逆转靶器官受损的作用。(3)对高血压病急症，降压迅速；(4)服药方便，依从性较好。不足之处：(1)副作用较明显。(2)降压过程中血压波动大。(3)症状改善作用不完全。(4)无法根治。一、中医治疗的优势与劣势中医中药的优势：(1)改善症状效果明显，能有效地提高患者的生活质量；(2)降压作用缓和，稳定血压效果好。(3)中药副作用少。(4)对某些靶器官损害的逆转。(5)具有抗凝、降脂、改善胰岛素抵抗、调节血管活性物质等作用。(6)中医非药物疗法。劣势在于：中药方面：(1)降压效果慢，幅度小。(2)服用不方便，口感欠佳。中医对高血压的诊治方面：①对高血压病的病因病机认识尚不统一。②临床辨证分型尚未统一规范，证候实质研究尚未真正突破。③临床研究（病例选择和疗效标准）欠规范，研究结果可信度不高。④中医药降压疗效的总体趋势难以估计，缺乏大规模、多中心、随机对照及前瞻性的研究。⑤多数报道仍停留在对降压疗效的简单观察，观察指标、实验方法明显滞后。二、中西结合治疗的形式1.按层选医按高血压危险分层：低、中危---中医为主高、极高---西医为主2.按病情选医起病缓进展慢---中医为主起病急进展快---西医为主3.辨病辨证结合降血压—西药除症状---中药头晕腰酸头痛健忘项痛失眠耳鸣便秘4.病证与年龄老年高血压青年高血压中年妇女高血压5.病证与靶病损高血压左心室肥厚肾损害肾小动脉硬化6.西医治法与中药药性利尿剂钙拮抗剂B阻滞剂ACEI7.发病机理与中药性能交感神经兴奋性RAS系统外周血管张力三、中西医结合点的寻找高血压的病机：阴阳失调，痰瘀互结早期：阴阳失调中期：痰瘀互结后期：严重靶器官损害中风心衰肾衰等：虚实夹杂高血压治疗的目的：通过降压、保护靶器官---改善生活质量，减少并发症，降低死亡率。降压：西药为主中药为辅保护靶器官：西药---无特异性中药---发挥优势改善生活质量：中医辨证四、贵在实践1.抗心肌重构、血管硬化2.改善生活质量欢迎参加欢迎参与欢迎讨论欢迎探索走前人没走过的路！