高血压健康讲座

怀宁县人民医保药房有限公司徐华学高血压讲座20151008(注1)高血压讲座内容1.高血压病概况2.认识高血压3.怎样正确测量血压4.预防高血压5.治疗高血压6.关于高血压的误区高血压概况播放一个高血压视频短片（爱奇艺..全国高血压日.安徽人）高血压2.三高：发病率高、致残率高、死亡率高3.三低：知晓率低、治疗率低、控制率低。1.三最：流行最广、危害最重、隐蔽最深发病率高2015年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。(推算一下怀宁患高血压人数)中国高血压患者至少3.3亿，高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最重要的危险因素,因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的41%左右。危害之重我国每年有300万人死于心血管疾病，相当于每天有8000人、每10秒钟就有1人死于心血管疾病，预防高血压已是当务之急。防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）知晓率低爱奇艺..四成多患者未觉高血压（45秒）认识高血压（注2）血压血液对血管壁的侧压力(动脉血压)（注3）推动血液循环保持各器官有足够的血流量血压稳定的意义三、健康血压血压读数120/80mmHg，被定义为健康血压。提倡使用上臂式自动血压计进行有规律且规范的家庭血压测量（向患者或者家属推销血压计）。高血压的定义高血压是指：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次血压，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140∕90mmHg，也诊断为高血压。高血压的危险分级存在的危险因素情况血压1级高血压2级高血压3级高血压无其它危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危＞3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危并存有其它临床情况极高危极高危极高危高血压水平分类分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压12080正常血压13085正常高限130-13985-89高血压的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110高血压的分类根据病因分类:可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。发现高血压部分高血压患者没有特殊症状，不易被察觉，顾称为无声杀手。因此发现高血压唯一办法：测量血压。高血压的测量对于中老年，有高血压或其他心脏病家族史，超重或肥胖，平时喜欢吃吃咸菜，体力活动少，经常饮酒的人，最好经常测量血压。对于健康个体也提倡每年至少测一次血压。高血压有什么危害?高血压的危害三伤：伤肾伤脑（视频..土豆全国高血压日宣传片上3：18—4:48）血管壁损伤伤心（注4）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页文明的进步=健康的退步？健康教育的促成因素1高血压的筛检（1）普查目前各地多采用65岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血压病家族史者每天食盐量超过10克以上者超过标准体重20%者包括儿童有吸烟史每天吸20支以上超过一年者经常饮高度白酒每天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者正确测量血压（准备三种血压计，分别演示使用方法）推广血压计，教会患者自测血压博爱社区卫生服务站提供一站式服务血压存在正常波动（注5）要求量血压在相同的条件下进行，才有可比性。为了确定血压水平，要求在不同日测量三次以上。高血压一天当中高峰时段：9:00—10：0015:00—17:00注6（注6）防治高血压九字方针1.管住嘴2.迈开腿3.好心情防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》（注7）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）你喜欢哪位？（注8）肥胖与高血压肥胖人群患高血压是普通人群的3倍体重下降5公斤，血压可下降10%（注9）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）食盐与高血压（注10）钾钙VC与高血压（注11）（注12）高血压是一种非常复杂的疾病，可累及多个器官和系统，抗高血压药物治疗的目的在于最大程度地减少高血压患者总的心血管致死和致残的危险，最终延长患者的寿命，改善患者的生活质量。高血压是一种非常复杂的疾病，可累及多个器官和系统，抗高血压药物治疗的目的在于最大程度地减少高血压患者总的心血管致死和致残的危险，最终延长患者的寿命，改善患者的生活质量。高血压治疗的目的高血压是一种非常复杂的疾病，可累及多个器官和系统，抗高血压药物治疗的目的在于最大程度地减少高血压患者总的心血管致死和致残的危险，最终延长患者的寿命，改善患者的生活质量。高血压选药原则安全性有效性经济型（提成点）（56）（注13）两条线释放模拟图111111111112233211（注14）常用的降压药1.利尿剂。2.β-受体阻滞剂。3.钙离子拮抗剂。4.血管紧张素转换酶抑制剂。5.血管紧张素II受体拮抗剂。6.α-受体阻滞剂。利尿药门店常用的利尿药：（注15）降压机制：血容量减少(注17)，心输出量降低，细胞外液容量缩减，总外周阻力下降，血管对升压物质的敏感性降低。利尿剂优缺点价格便宜。基础治疗的降压药。联合用药时往往少不了它。对骨质疏松症有利。副作用之一是降低血钾。钙离子拮抗剂（CCBs)没有代谢和电解质方面的不良反应。降压机制：抑制钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低。二氢吡啶类（CCB有三大类:苯烷基胺类,苯噻氮卓类,二氢吡啶类）名称结尾都有“地平”。品种很多：（注15）用长效品种。ACEIs品种很多，名称结尾是“普利”。ACEI类常用品种：（注15）应用最广：合并心力衰竭，心肌梗死，糖尿病者，首选。咳嗽是主要的不良反应。是不能应用这类药的原因。五、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs)最新一类降压药，名称中带有“沙坦”常用品种：（注15）应用指症和禁忌症与ACEIs相同。它的优点是没有咳嗽的不良反应。郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)原则：不同类可合用，同类或作用相仿不能合用。合理的有效配伍利尿剂＋BBs利尿剂＋ACEIs利尿剂＋ARBs利尿剂＋CCBsCCBs(二氢吡啶类）＋BBsCCBs+ACEIsCCBs+ARBs利尿剂＋BBs+CCBs（二氢吡啶类）利尿剂＋ACEIs+CCBs利尿剂＋ARBs+CCBs原则：不同类可合用，同类或作用相仿不能合用。联合用药ACEI/ARB+CCB（黄金搭档）联合治疗的目的是提高疗效，降低不良反应，通过优势互补，发挥协同作用。ACEI+CCB两药联用有效控制率高达80%以上。无论在总死亡率、心血管死亡率、心血管事件发生率下降和对糖脂代谢的影响方面均优于其它。ACEI联合CCB用药的合理之处在于：在我国，高血压最常见的并发症是脑卒中，CCB联合ACEI防治脑卒中更具优势；可用于不同年龄、不同阶段的高血压患者，且禁忌症少，不良反应小。ACEI与CCB通过不同作用机制扩张血管，CCB主要扩张肾入球小动脉，而ACEI主要扩张出球小动脉。因此，ACEI与CCB联合治疗不仅可协同降压，而且对冠状动脉、心脏和肾脏具有互补作用，ACEI与CCB联合治疗是最佳的药物组合之一长期服用，持续获益一定要坚持长期服用哦（注18）常见误区1.“我没感觉，所以血压不会高”：2.“自测血压不如诊所测的准。3.降压药长期服用对身体有副作用（注17）4.“中年高血压者不必过早吃药，否则吃上药就停不下来”，5.“开始要从便宜药吃起”6.“一些中药偏方可去根”祝生意兴隆、万事如意！徐华学2015.11.18