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2020/2/2812020/2/282●胸壁●膈●胸膜腔●肺●纵隔2020/2/283胸部胸壁皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓(肋和肋间肌)胸内筋膜2020/2/284层次结构一、皮肤二、浅筋膜1、浅血管：动脉：胸廓内动脉、肋间后动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉；静脉：多与动脉伴行；2020/2/2852020/2/286皮神经：锁骨上神经；肋间神经；2020/2/287乳房1、位置：第2－6肋间；2、构造：皮肤、纤维组织、脂肪组织、和乳腺构成。乳房悬韧带：连于乳房皮肤和胸肌筋膜之间的结缔组织束称乳房悬韧带。2020/2/2883、乳房的淋巴回流：①外侧部和中央部胸肌淋巴结；②上部尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部胸骨旁淋巴结；④深部胸肌间淋巴结；2020/2/289三、深筋膜（一）浅层；（二）深层：锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间。2020/2/2810四、胸廓外肌层浅层：胸大肌、腹直肌和腹外斜肌上部；深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。胸肌间隙：胸大、小肌之间，内有2－3个胸肌间淋巴结和疏松结缔组织。2020/2/2811五、胸廓（一）肋和肋间肌肋间肌；肋间后动、静脉；肋间神经；肋间淋巴结。2020/2/2812肋间隙后部穿刺肋间隙前、中部穿刺2020/2/2813（二）、胸廓内血管胸廓内动脉胸廓内静脉胸骨旁淋巴结2020/2/2814六、胸内筋膜胸膜上膜；胸膜筋膜。2020/2/2815膈一、位置：胸、腹腔之间。二、分部：胸骨部、肋部和腰部。三、裂孔：腔静脉孔、食管裂孔、主动脉裂孔。2020/2/2816胸肋三角：位于膈胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及淋巴管通过；腰肋三角：位于膈腰部和肋部之间。为膈疝的好发部位。2020/2/2817胸膜一、位置：衬附于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜结构。二、分部脏胸膜肋胸膜壁胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜肋膈窦2020/2/2818胸膜隐窝：各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使深吸气时，肺缘也不能充满其间称胸膜隐窝。2020/2/2819肋隔隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成的腔隙，称肋隔隐窝，是胸膜腔的最低点。肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝。2020/2/2820三、壁胸膜返折线的体表投影2020/2/2821锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺第6肋第8肋第10肋第11胸椎棘突胸膜第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突胸膜与肺的体表投影2020/2/2822四、胸膜的血管、淋巴和神经（一）血管：动脉：支气管动脉和肺动脉供应脏胸膜；肋间后动脉、胸廓内动脉和心包膈动脉供应壁胸膜。静脉：与动脉伴行，注入肺静脉和上腔静脉。2020/2/2823（二）淋巴脏胸膜：注入肺门淋巴结；壁胸膜：注入胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、腋淋巴结、膈淋巴结和纵隔淋巴结。2020/2/2824（三）神经脏胸膜：内脏神经丛；壁胸膜：肋间神经、膈神经。2020/2/2825一、肺的体表投影Surfacemarkingsoflungs肺的前下界：前界：与胸膜前界几乎一致锁骨中线：第6肋下界：腋中线：第8肋肩胛线：第10肋后正中线：第10胸椎棘突肺lungs2020/2/28262020/2/2827二、结构（一）肺叶左肺2叶，右肺3叶；肺门：为肺纵隔面中部的凹陷，有支气管、支气管动、静脉、肺动、静脉、淋巴管和神经通过。2020/2/28282020/2/2829（二）肺根及其毗邻Therootoflunganditsrelations肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。左膈N胸主A左迷走N主动脉弓前：左膈神经、心包膈血管后：胸主动脉、左迷走神经上：主动脉弓下：肺韧带左2020/2/2830右前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管后：奇V、右迷走N上：奇V弓下：肺韧带右膈N、心包膈血管奇V右迷走N奇V弓2020/2/2831（三）肺段每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。左肺8-10段，右肺10段。2020/2/2832三、肺的血管、淋巴和神经（一）血管功能血管：肺动、静脉；营养血管：支气管动、静脉；2020/2/2833（二）淋巴注入肺淋巴结或肺门淋巴结。（三）神经交感神经肺丛副交感神经内脏感觉神经