纵隔的断层解剖

纵隔的断层解剖纵隔的划分(九分法)前纵隔：前上、前中、前下纵隔中纵隔：中上、中中、中后纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔一、纵隔的划分及其内容纵隔分区（九分法）借上水平线（自胸骨角至第4胸椎体下缘的连线）、下水平线（自胸骨体下部及第4肋前部水平，经肺门下缘至第8胸椎下缘的连线）、前纵线（经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线）、后纵线（经气管、气管杈、心包的后面的连线）分为前（上、中、下）纵隔、中（上、中、下）纵隔、后（上、中、下）纵隔。(一)前纵隔前上纵隔—胸腺—头臂静脉—上腔静脉—胸廓内血管—胸骨旁淋巴结前中下纵隔—胸廓内血管—胸骨旁淋巴结—疏松结缔组织（二）中纵隔中上纵隔—主动脉弓及其三分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）—气管—迷走神经—膈神经—淋巴结中中纵隔、中下纵隔—心和出入心脏的大血管（升主动脉、肺动脉及其分支、左右肺静脉、上腔静脉下段、心包—气管杈和左、右主支气管、淋巴结—膈神经和心包膈血管中纵隔—主动脉弓及其三分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）—气管•食管•胸主动脉•胸导管•迷走神经•奇静脉•半奇静脉•交感干(三)后纵隔•食管•胸主动脉•胸导管•迷走神经•奇静脉•半奇静脉•交感干(三)后纵隔食管分段与毗邻颈段胸段腹段胸上段胸下段上段中段下段主动脉弓上段主动脉弓段主动脉弓支气管三角支气管段支气管间段心后段膈上段裂孔段腹段•食管•胸主动脉•胸导管•迷走神经•奇静脉•半奇静脉•交感干(三)后纵隔（四）心的形态一尖一底二面三缘三沟一切迹一点心的形态一尖一底二面三缘三沟一切迹一点1.右心房：界沟、界嵴，①固有心房：上/下腔静脉、卵圆窝口；②腔静脉窦：冠状窦口、右心耳、梳状肌、右房室口。2.右心室的分部2.右心室：室上嵴；①流入道：右房室口肉柱、(前、后、隔侧）乳头肌、隔缘肉柱、三尖瓣复合体；②流出道/动脉圆锥/漏斗部：肺动脉口/瓣等结构。3.左心房：左心耳、左心房窦/固有心房、肺静脉口左房室口等结构。4.左心室的分部4.左心室：①流入道/左心室窦部\左房室口/瓣（二尖瓣、二尖瓣前尖/后尖）、腱索、乳头肌、肉柱等结构。②流出道/主动脉前庭：有主动脉口、主动脉瓣（左冠状窦半月瓣、右冠状窦半月瓣和无冠状窦半月瓣）、主动脉窦等结构。心间隔房间隔室间隔房室隔膜部房室间部肌部室间部InteratrialseptumAtrioventricularpartInterventricularpartAtrioventricularseptumMusculouspartInterventricularseptumMenbranouspart心间隔InteratrialseptumAtrioventricularpartmenbranousseptumInterventricularpartmenbranousseptumAtrioventricularseptumMusculouspartofinterventricularseptum左心房右心房右心室左心室房间隔房室隔室间隔膜部的房室部室间隔膜部的室间部室间隔肌部房间隔和室间隔室间隔膜部（室间部）房间隔和室间隔房间隔和室间隔室间隔膜部（房室间部）房间隔和室间隔Interatrialseptum房间隔和室间隔（五）心包窦和心包隐窝心包窦心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与左心房前壁、上腔静脉之间，呈亚铃形，长5cm，宽1.7cm。在矢状断面上分三部：①前垂直部（位于升主动脉后方；②水平部（位于右肺动脉根部下方与左心房上方之间）；③后垂直部（位于左心房与左上肺静脉之间）。在横断面上，心包横窦位于升主动脉与左心房之间。心包斜窦：位于左心房后壁与心包后部壁层之间，两侧界分别为左肺静脉和右肺静脉及下腔静脉。在横断面上，心包斜窦位于左心房的后方。心包隐窝心包上隐窝：位于主动脉弓的周围。包括位于升主动脉与肺动脉干之间的主动脉前隐窝和位于升主动脉后方及右肺动脉上方的主动脉后隐窝。上腔静脉后隐窝：位于上腔静脉后外侧及右肺动脉与右上肺静脉之间，上通心包上隐窝。下腔静脉后隐窝：位于下腔静脉后外侧与右下肺静脉的下方，外通心包间隙。肺静脉隐窝：位于两侧上、下肺静脉之间，分为左肺静脉隐窝和右肺静脉隐窝。后者因毗邻右肺中叶支气管内侧和隆嵴下淋巴结前方，易被误诊为肿大的淋巴结。左肺动脉隐窝：位于左肺动脉与左上肺静脉之间，邻左肺上叶支气管的前方。此隐窝有积液时酷似淋巴结。心包窦、心包隐窝心包横窦心包斜窦左肺动脉隐窝左肺静脉隐窝右肺静脉隐窝下腔静脉后隐窝上腔静脉后隐窝心包上隐窝主动脉前隐窝主动脉后隐窝心包窦、心包隐窝心包窦、心包隐窝心包斜窦主动脉后隐窝心包横窦主动脉前隐窝心包间隙心包下间隙心包后间隙心包前间隙（六）纵隔间隙（1）胸骨后间隙：位于胸骨后方，两侧界为胸骨外侧缘和肺前缘。内有胸廓内血管、胸骨旁淋巴结等。血管前间隙：位于前上纵隔内。后界为升主动脉和主动脉弓，两侧为纵隔胸膜和肺。内有左头臂静脉和胸腺。气管前间隙：位于气管胸部前方，借主动脉弓分为上、下两部：与左头臂静脉、上腔静脉和升主动脉之间：①主动脉弓上部：位于左头臂静脉与气管前壁之间，右邻右头臂静脉和上腔静脉，左邻左颈总动脉和左锁骨下动脉；②主动脉弓下部：位于上腔静脉、升主动脉与气管前壁之间，右邻奇静脉，左邻胸主动脉。间隙内有脂肪、结缔组织和气管旁淋巴结。（六）纵隔间隙（2）主-肺动脉窗：位于主动脉弓与左肺动脉之间，右后内侧邻气管和食管，左前外侧邻左肺。窗内有动脉韧带、左喉返神经及淋巴结。隆突下间隙：位于气管隆凸下方，前为右肺动脉，后为食管和奇静脉，下为左心房，两侧为左右主支气管。间隙内有脂肪和隆凸下淋巴结。。气管后间隙：位于气管胸部与脊柱之间，向下与心包后方的后纵隔相延续。主动脉弓横断面（下面观）气管前后间隙、隆突下间隙气管前壁气管膜壁血管前间隙气管杈（隆突）下间隙、主动脉肺动脉窗（七）纵隔淋巴结：前、中、后纵隔淋巴结纵隔淋巴结的ATS分区图ATS：美国胸科学会肺局部淋巴结图二、纵隔横断层面图经锁骨下静脉横断层面胸锁乳突肌、锁骨的胸骨端1、锁骨下肌、舌骨下肌群锁骨下静脉10、颈内静脉9左锁骨下动脉13、左颈总动脉8、头臂干气管17、食管20、胸导管21、第2、3胸椎椎间盘经第2胸椎横断层面经第2胸椎横断层面经上纵隔上部横断层面胸锁关节、第1肋软骨、舌骨下肌群左头臂静脉1、右头臂静脉2左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干气管、食管、胸导管、第3胸椎体21经第2、3胸椎间盘横断层面经第2、3胸椎间盘横断层面经上纵隔下部横断层面胸骨柄、第1肋软骨、舌骨下肌群胸腺3、左头臂静脉2、右头臂静脉1、主动脉弓4气管、食管、胸导管、第3胸椎体•第3胸椎体、主动脉弓的层面经上纵隔下部横断层面胸骨柄1、舌骨下肌群胸腺、上腔静脉5、奇静脉弓6、主动脉弓3、升主动脉2、胸主动脉4气管、食管、胸导管10第3、4胸椎椎间盘•T3~T4椎间盘、主动脉弓下缘、奇静脉弓的层面经第5胸椎横断层面经第5胸椎横断层面经中纵隔上部横断层面胸骨柄1、第2肋软骨2、胸廓内血管胸腺、上腔静脉7、升主动脉3、肺动脉干4、左肺动脉5中间支气管、右上叶支气管9、隆突下淋巴结、左主支气管8、奇静脉10、食管、胸导管、胸主动脉6、第4胸椎体•左肺动脉、主-肺动脉窗横断层面经左肺动脉横断层面经左肺动脉横断层面经左、右肺动脉横断层面胸骨柄、第2肋软骨、胸廓内血管胸腺、上腔静脉、升主动脉、肺动脉干1、左肺动脉4、右肺动脉5、左上肺静脉2、左上叶支气管3左/右主支气管、隆突下间隙、隆突下淋巴结、奇静脉、食管、胸导管、胸主动脉第4、5胸椎椎间盘12435“人”字形肺动脉、隆突下间隙横断层面经右肺动脉横断层面经右肺动脉横断层面经中纵隔中部横断层面胸骨体、胸廓内血管上腔静脉5、右心耳2、升主动脉6、右心室3、左心耳、左心房10、心包斜窦右肺门：右上肺静脉9、中间支气管左肺门：左上叶支气管、左主支气管、左肺动脉降部奇静脉、食管、胸导管、胸主动脉、第5胸椎体第5胸椎体、左/右心耳的层面经第6、7胸椎间盘横断层面经第6、7胸椎间盘横断层面经中纵隔下部横断层面胸骨体、第四肋软骨、胸廓内血管右心房、右心室、主动脉瓣、二尖瓣、左心房右肺门：右上肺静脉、中叶支气管、下叶支气管、右下肺静脉左肺门：左下叶支气管、左下肺静脉食管奇、静脉、胸导管、胸主动脉、第7胸椎体第7胸椎体、肺静脉、主动脉瓣的层面经第7胸椎横断层面经第7胸椎横断层面经四腔一口横断层面经四腔心横断层面经下纵隔上部横断层面胸骨体、胸廓内血管右心房4、右心室1、左心室2、二尖瓣、左心房3食管、奇静脉、胸导管、胸主动脉、第8胸椎体1234T7~T8椎间盘、四腔心的层面经四腔一口横断层面经四腔心横断层面经下纵隔上部横断层面胸骨体、第5肋软骨、胸廓内血管右心房4、右心室1、左心室2、下腔静脉4食管、奇静脉、胸导管、胸主动脉、第8、9胸椎椎间盘1243第8胸椎体、三腔心、右膈顶的层面经三腔心横断层面经三腔心横断层面经三腔心下腔静脉横断层面经三腔心下腔静脉横断层面经下纵隔下部横断层面胸骨体、第6肋软骨、胸廓内血管右心室1、左心室2食管、奇静脉、胸导管、胸主动脉、第9胸椎体12经第10胸椎横断层面经第10胸椎横断层面经下纵隔下部横断层面胸骨体、第6肋软骨、胸廓内血管左心室食管、奇静脉、胸导管、胸主动脉、第9、10胸椎椎间盘三、纵隔冠状断层面图图像摘自姜树学主编《断面解剖学与MRICTECT对照图谱》经右心耳冠状断层面图经肺动脉干冠状断层面图经肺动脉干冠状断层面图经升主动脉冠状断层面图经升主动脉冠状断层面图经升主动脉冠状断层面图经上腔静脉冠状断层面图经上腔静脉冠状断层面图经上腔静脉冠状断层面图经上腔静脉冠状断层面图经右肺动脉冠状断层面图经右肺动脉冠状断层面图经右肺动脉冠状断层面图经气管杈冠状断层面图经气管杈冠状断层面图经气管杈冠状断层面图经胸主动脉冠状断层面图经胸主动脉冠状断层面图经胸主动脉冠状断层面图四、纵隔矢状断层面图像图像摘自姜树学主编《断面解剖学与MRICTECT对照图谱》经左心室矢状断层面图经左心室矢状断层面图经左心室矢状断层面图经左肺动脉矢状断层面图经左肺动脉矢状断层面图经左肺动脉矢状断层面图经胸主动脉矢状断层面图经胸主动脉矢状断层面图经胸主动脉矢状断层面图经升主动脉矢状断层面图经升主动脉矢状断层面图经升主动脉矢状断层面图经上腔静脉矢状断层面图经上腔静脉矢状断层面图经上腔静脉矢状断层面图