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人工髋关节置换的康复计划骨外二科（1）术前指导•知识宣讲•心理护理•基础疾病的控制（2）术后当天•患肢维持外展中立位，双下肢中间放一三角枕，患足穿防旋鞋，待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的屈伸和旋转活动。踝关节伸曲•慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。•每个动作持续3秒•每隔1小时5～10次•术后立即开始直到完全康复。转动踝关节由内向外转动踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。（3）术后第一天•术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及臀部肌肉收缩。目的是保持关节的稳定性和肌肉的张力。（4）术后第二天至一周•术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，屈膝运动，注意曲髋＜45°。•术后第三天，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。直腿抬高练习5）术后一周后•术后一周后，患者正常饮食，体力逐渐恢复，假体周围肌肉韧带开始恢复，可在床边练习站立，以离床训练为主，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟，更应该注意下床过程。康复训练内容：1、如何下地将助行器放在健侧腿旁，向健侧床边移动身体。健侧腿先离床并使足部着地。术侧腿顺势移到床下利用健腿和支撑力挺髋站立，将身体转正，扶助行器站立。2、如何用助行器迈步行走先用助行器辅助行走，重心稳定后，改双侧腋杖。首先是助步器向前移然后迈出健肢再移动患肢跟上，如此循环。不要把全身重量放在患侧3、如何坐下慢慢将身体移后直至“好脚”触到椅边，坐下前先将做手术的脚伸出，利用椅柄支撑力缓缓坐下。屈髋不能超过90°，要坐较高的椅子。3、如何站立应将身体移到椅边，伸出做手术的一边脚，并利用扶手把身体撑起。4，关节功能锻炼加强髋膝周围肌群力量的锻炼防止肌肉萎缩降低脱位的发生率屈髋练习•站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。伸膝练习•站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。髋外展练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。6）出院指导（一）、出院康复练习1、由助行器改为双拐进行行走2、继续住院期间的站位练习3、上下楼梯练习大多情况术后21天可上下楼梯，3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。上楼梯：健侧先迈上台阶，术侧再迈上台阶；下楼梯：双拐先移到下一台阶，术侧腿再迈下台阶，最后健侧腿迈下台阶。（二）、注意事项1、术后患者家中需要准备•为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；•为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息；•把马桶升高；•洗澡间准备可靠的扶手和椅子；•清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。日常生活指导3个月内“六不要”:不要交叉双腿;不要患侧卧位;不要坐沙发椅和矮椅;不要弯腰拾物及下蹲;坐位时身体不要前倾;不要盘腿坐。康复训练的原则•个性化原则•循序渐进原则•全身锻炼原则知识宣讲•呼吸功能锻炼：深吸气后再缓慢尽可能多地吐出；进行有效咳嗽训练；以利于术后痰液排出；学会正确的咳嗽方法：先深吸气然后声门关闭，在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门，用力将气冲出；增强胸部肌肉力量锻炼，如做扩胸运动。•床上大小便训练：进行床上使用便器排便练习，避免术后卧位时排便困难心理护理•向患者及家属阐明手术和术后康复训练的重要性。因患者高龄，接受能力差，应放慢语速，配合使用非语言沟通技巧。•介绍同种病例的手术效果，以增加患者信心。基础疾病的控制•严密监控病人血糖和血压，积极治疗。•手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。•高血压应控制在150/90mmHg以下。•做好全面的身体评估，严格掌握手术指征。