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骨科用具的使用王平内容1.拐杖2.助行器3.颈托4.平车5.烤灯6.医用过床器拐杖目的：1.保持平衡2.支持保护3.增强肌力4.恢复功能5.预防并发症扶拐行走前的评估要点1.环境：空间开阔，光线充足，地面干燥，无潮湿、无障碍物，房门打开。2.患者：意识清楚，病情稳定；手臂肩部无伤痛，活动不受限制；衣着宽松舒适；穿舒适防滑的平底鞋。3.拐杖：高度适当；拐杖各螺丝均已旋紧；底端橡皮座无变形或损坏。怎样选择拐杖长度的选择：1）站立时支脚垫置于脚尖前10cm，在向外10cm,拐杖顶端与腋窝间留有5-10cm的距离。2）身高减去40cm。3）平躺仰卧于平实的垫上，双脚伸直，自腋窝前皮肤处量到脚跟，再加5cm。切记：双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。拄拐行走：1.四点步态法：右侧拐杖---左足---左侧拐杖---右足。适用于双脚可支撑身体部分重量时。2.三点步态法：两侧拐杖—患肢—健肢前进适用于：一脚部分或完全不能支撑身体重量另一脚可支撑全身重量的患者。3.两点步态法：右侧拐杖与左足同时向前，左侧拐杖与右足再向前。适用于双脚可支撑身体部分重量时。四点步态三点步态起身站立：•1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固。•2、正常腿支撑在地面，身体向前移动到椅子或床的边缘。•3、将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘。•4、两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。在你开始行走之前，确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。起身站立：坐下：1、身体向后，直到正常侧的腿碰到椅子或床的边缘。2、保持体重在健肢上，将双拐并拢合在一起。3、用患肢一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲膝关节，慢慢坐下。4、坐下过程仍需保持患肢离开地面不受力。坐下助行器定义：辅助人站立和行走的工具。目的：1.帮助患者恢复正常行走步态。2.协助患者保持身体的平衡。3.减少并发症的发生。助行器适应症：1.单下肢无力或截肢，需要比杖类助行器更大支持。2.广泛性体能减弱，需要支持者。评估要点：1）患者：病情、体能、衣着、鞋子。2）环境：地面干燥、无湿滑、无障碍物。3）助行器：高度、扶手、是否平稳。先用步行器摆在身体前约一步距离，待重心稳定。先迈出患肢，再将健侧上。如此循环。助行器颈托的佩戴原理：通过矫正颈椎内在病理变化所致的不良体位，使颈椎保持制动与稳定状态。颈托的佩戴目的：1.固定、制动、保护、保护颈椎的稳定性。2.减少颈椎活动对血管、神经组织的摩擦刺激，控制急性期无菌性炎症的发展，促进炎症、水肿的消除和吸收。颈托的佩戴适应症：1.颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎骨折等疾病的保守治疗。2.颈椎手术后的固定、制动。禁忌症：患处有外伤或过敏时，不宜直接使用。颈托的佩戴评估要点：1.评估患者的文化程度及配合能力。2.评估患者的全身状况。3.评估患者伤口情况。4.评估患者损伤部位。5.评估颈托尺寸。颈托的佩戴平车的护理目的：运送不能下床活动的患者。使用原则：一般情况，平车用于危重患者的转运。手术前后及肢体疾患需做各种检查的患者。平车的使用注意事项：1.检查车辆的完好性，能否正常使用。2.将患者抬至平车上，使其躺卧平车中央，竖起防护栏。3.必要时使用约束带，同时确保患者舒适安全。4.护理人员使用平车时，推车方向是大轮在后、小轮在前。5.上下坡时将患者头部始终处于高处。平车的使用6.推车进门时先将门打开，不可用车撞击房门。7.妥善固定患者身上的各种导管，保持各管路的通畅。8.注意保暖和保护患者隐私。烤灯的护理目的：1.改善局部血液循环。2.促进肿胀消退。3.降低肌张力，缓解肌紧张。4.镇痛。烤灯的护理适应症：1.断肢再植术后治疗。2.动脉损伤，周围血液循环障碍。3.亚急性及慢性软组织损伤（24h后）4.关节炎、关节痛、浅表性神经炎、神经痛。5.冻疮、关节功能障碍。烤灯的护理禁忌症：1.出血倾向患者。2.高热患者。3.活动性结核患者。4.严重动脉硬化患者。5.代偿不全的心脏病患者。6.温热感觉障碍患者。烤灯的护理宣教要点：1.向患者讲解烤灯治疗的目的。2.告知患者及家属勿自行关掉烤灯。3.告知患者及家属勿随意调节烤灯距离。4.告知患者不得移动患肢，以免引起烫伤。5.如患肢有水疱、破溃等情况需及时通知医护人员。烤灯的护理烤灯的使用时间：(1)断指（肢）再植、上下动脉损伤、周围血管循环障碍患者手术后烤灯持续照射7-10天。(2)其他患者每次20-40分钟，每日1-2次，10-20次为一疗程。医用过床器原理：医用过床器是利用尼龙滑材的平滑移动，来实现医护人员帮助患者平稳安全有效的过床或移位的工具。医用过床器使用原则：仅用医用过床器搬运患者颈腰椎损伤、骨盆骨折不宜翻身的患者和需要躯体保持轴线水平的患者搬运有一定难度，且难免造成患者的疼痛。医用过床器评估要点：1.评估患者的意识情况，是否可以配合。2.患者的背部皮肤情况，是否有开放性伤口。3.患者的患肢情况，如何在过床过程中进行合理的保护。4.医用过床器是否坚固耐用。5.病床和平车是否已锁定。医用过床器并发症：1.皮肤损伤2.骨折端移位3.管路滑脱医用过床器注意事项：1.护理人员应熟练掌握医用过床器使用方法的基础上，再行使用。2.过床时应保证病床、平车锁定状态。3.操作时避免动作粗暴，以免发生意外。4.静脉管路先行关闭。5.管路的固定。6.保持肢体轴线水平，防止加重损伤。