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骨(髓)穿刺术评价标准科室：考核日期：考核人：考官：项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2一项不符合要求扣2分2.了解骨穿的禁忌症（血友病为禁忌症）3未了解或不知道不得分3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署知情同意书5未做不得分4.规范洗手，戴口包，帽子2未做不得分5.备齐用物：骨穿包、无菌手套、麻醉药物、消毒用品、玻片和推片（10块）5少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）6.穿刺体位：患者取侧卧或平卧位3操作流程质量标准60分1.暴露、确认并标记穿刺部位（通常在髂前上棘或髂后上棘）5未标记扣2分范围之外扣2分2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）5一项不符合要求扣2分3.取骨穿包，确认灭菌标识及有效期，（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层5一项未做扣1分4.戴无菌手套5一处不合要求扣3分5.打开穿刺包内层，观察有效期，铺洞巾5一项未做扣2分6.局部麻醉：核对麻药，消毒利多卡因瓶，抽取麻药，注射皮丘，逐层浸润推药，注意回抽，至骨膜处多点注射5未核对扣2分缺少一项扣2分7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），5一项未做扣2分8.穿刺抽取骨髓操作：刺入皮肤和皮下组织，确认刺入骨髓腔，连接注射器，抽取骨髓0.1～0.3ml，去除注射器，合上针芯，将骨髓置于玻片上，推骨髓片，必要时再次抽取骨髓1～2ml送细菌培养；注意观察病人反应及处理9一项不合要求扣3分出现不适立即停止操作并对症处理9．助手做骨髓推片1推片的角度、方法、质量正确10.穿刺结束，拔出穿刺针5未注意密闭扣5分11.消毒穿刺点，局部按压3分钟5一项未做扣2分12.无菌纱布覆盖，胶布横向固定5一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求5做不到一次扣25分2.操作熟练，手法正确，5一项不符合扣2分3.操作完毕后助手帮助患者整理衣物，交待注意事项5观察穿刺点情况，嘱禁浴24小时，未做不得分4.操作结束后物品的处理（处理规范）3穿刺针丢锐器盒,其它按感染性废物处理,未做不得分5.操作完毕后洗手2未做不得分总分100