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委托检测协议书中国合格评定国家认可委员会实验室认可CNASL0412TESTINGAPPLICATIONFORM注：★栏目为必须填写协议书编号（ApplicationNo.）：报告抬头之公司名称及地址（请根据选择的报告语种，填写相对应的公司名称和地址）★申请单位名称(Applicant)：英文名称（English）：★联系人(ContactPerson)：★地址(Address)：★邮编(PostCode)：★电话(Tel)：★传真(Fax)：电邮(E-mail)：发票抬头之公司名称及地址★付款单位名称，即发票抬头(Payer)：★地址(Address)：★邮编(PostCode)：★联系人(ContactPerson)：★电话(Tel)：样品信息（SampleInformation）★样品名称(SampleName):样品名称（English）：★样品型号(ModelNo.):★供应商名称（SupplierName）:★买家名称（BuyerName）:实验室编号（由实验室填写）：★检测项目及测试方法（TestItemsandmethods）RoHS六项测试项目铅及其化合物（Leadanditscompounds）镉及其化合物（Cadmiumanditscompounds）汞及其化合物（Mercuryanditscompounds）多溴联苯（PBBs）多溴联苯醚（PBDEs）请选择测试方法：IEC62321Ed.1(111/95/CDV);EPAMethodSJ/T11365-2006六价铬化合物（Hexavalentchromiumcompounds）请选择测试方法：IEC62321Ed.1(111/95/CDV);ISO3613EPA3060&EPA7196A;SJ/T11365-2006备注：Cr（Ⅵ）六价铬如选用ISO3613，须提供样品中镀层重量或表面积，最好同时提供基材和镀层的材质以及镀层的厚度。XRF检测XRF检测＋化学测试（XRFTesting）(XRFTesting+ChemicalTesting)镍Ni(总含量;释放量);多环芳烃PAHS;多氯联苯（PCB）;多氯三联苯（PCT）多氯化萘（PCN）;短链氯化石蜡（SCCP）聚氯乙烯（PVC）;卤素（F/Cl/Br/I）偶氮化合物（Azocompounds）；石棉（Asbestos）甲醛（Formaldehyde）壬基酚（Nonylphenols）邻苯二甲酸盐Phthalates（6项/其他）PFOS有机锡化合物（Organictincompounds）TBBP-A臭氧层破坏物质（CFC/Halon/HCFC等）94/62/ECorCONEG包装材料测试（Pb＋Hg＋Cd＋Cr6＋）98/101/EC电池测试其他测试项目与方法要求(未指定默认为申请单位接受PONY测试方法)★服务类型及其他(ServiceRequiredandOthers):加急服务（ExpressService）3个工作日，加收40％附加费；标准服务（RegularService）5个工作日；特急服务（EmergencyService）1.5个工作日，加收100％附加费。★请选择报告形式(ReportEdition):英文报告(English);中文报告(Chinese)(任选一种，如需多选，加收200-500元)★取报告方式及要求（Reportpickup）:自取（Self-pickup）;国内EMS（DomesticEMS）国际EMS（InternationalEMS）收费RMB150元。★申请CQCRoHS认证证书原RoHS证书号：★请选择报告、发票寄至（Report/Invoicedeliveryto）:报告（Report）同申请公司（SametoApplicant）;同付款公司（SametoPayer）。发票（Invoice）同申请公司（SametoApplicant）;同付款公司（SametoPayer）。大致完成时间（FinishedDate）：年(Y)月(M)日(D)16:30以后检测费用（TestCharge）检测单价（UnitPrice）：加急费用（ExpressPrice）：检测总费用（TotalPrice）：实收费用（RealPrice）：付款方式及银行帐号：开户名：谱尼测试科技（北京）有限公司开户行：建行北京工商大厦支行银行帐号：11001085300059616767双方约定条款：1、委托单位对检验结果如有异议，于《检验报告》完成之日起十五日内向检验单位书面提出，同时附上《检验报告》原件及预付复检费。2、委托单位办妥以上手续后，检验单位将尽快安排复检，不可重复性试验不进行复检。3、此检测协议书的传真件、复印件均有效。检验单位仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用、使用所产生的直接或间接损失，检验单位不承担任何责任。4、对送检样品中包含的任何已知的或潜在危害，如放射性、有毒或爆炸性的样品，应事先声明，否则后果由委托单位负责。5、如委托单位需要检验单位外出采样检测，则委托单位应当确保采样场所不存在任何可能危及或影响检测单位采样人员人身、财产安全的危险因素，否则，由此给采样人员和/或检测单位造成的一切损失（包括但不限于医疗费用、工伤持遇、经济赔偿）由委托单位承担。6、检验单位可以在完成《检验报告》后处置送检样品。备注：我方对样品资料的真实性负责，并同意以上“双方约定条款”，保证样品到达谱尼测试1个工作日内支付检测费用。委托人签字（Authorizedsignature）：申请日期（Date）：年（Y）月（M）日(D)谱尼测试科技（北京）有限公司地址：北京市海淀区苏州街49-3号盈智大厦1层100080检测咨询：010-82618116转803、804、805、806、802、807、808、820分机结果查询：010-82618116转838、837、839分机检测费用结算：010-82618116转810、836分机传真：[phone]E-mail：[e-mail]