偏瘫的中医疗法

偏瘫的中医疗法武汉民政职业学院康复医疗系一、定义是指由于内因（脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔、脑肿瘤、脑血管痉挛）或外因（颅脑外伤）所导致的以一侧肢体肌力异常和活动功能障碍为主要表现的一类疾病；同时伴有语言、思维等中枢神经功能障碍。中医学常把本病称作“偏枯”、“偏风”、“风痱”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“风癔”等。二、病因病机积损正衰情志所伤饮食不节气虚邪中跌扑损伤但归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰、热痰）、气（气逆）、血（血逆、血瘀）三、临床表现半身不遂、患侧肢体肌力升高或下降，多伴有口眼歪斜、言语不利，甚至有思维、记忆、协调功能障碍、癫痫等。体检：肌力增高或降低；巴彬斯基征（+）戈登氏征（+）CT检查多显示颅内有病变。四、中药疗法1、风中经络祛风、养血、通络小续命汤或大秦艽汤（秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地黄、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛）2、腑气不通泻下通腑三化汤3、气虚痰阻益气豁痰通络二陈汤加减4、气虚血瘀益气活血通络补阳还五汤5、气滞经络行气活络八味顺气散6、热邪雍盛泻热通络凉膈散7、气血两虚补益气血八珍汤8、肾阴虚滋补肾阴六味地黄丸或左归丸9、肾阳虚温补肾阳八味地黄丸或右归丸10、肝风挟痰息风祛痰通络镇肝熄风汤11、肝肾亏虚滋补肝肾地黄饮子五、针刺治疗1、头针治疗⑴运动和感觉障碍选对侧脑部的运动和感觉区，如下图：⑵运动性失语选病灶侧运动区2/5等等，各区分布如下图：2、体针治疗⑴选穴原则：以阳明经腧穴为主，取古人“治痿独取阳明”之意⑵取穴：略⑶行针方法：虚则补之、实则泻之⑷辩证施针：略3、巨刺治疗：利用联合反应针刺对侧腧穴从而达到诱导患侧自主运动。4、针刺拮抗肌治疗：在患肢痉挛时，以刺激痉挛肌拮抗肌从而达到增强拮抗肌力量恢复患肢的功能活动。推拿治疗背部及下肢操作⑴取穴：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪。（2）手法：滚法、按法、揉法、搓法、擦法。（3）操作：A患者取俯卧位。医者站在患者侧面，先施按法于背部脊柱两侧部分，自上而下2-3次，重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞。再在脊柱两侧用滚法治疗，并向下到臀部、股后部、小腿后部。以腰椎两侧、环跳、委中、承山及跟腱部为重点治疗部位。同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动活动。时间约5分钟。上肢部操作（1）取穴：臂臑、尺泽、曲池、手三里、合谷。（2）手法：滚法、按法、揉法、拿法、捻法、搓法、摇法。（3）操作：患者取坐位，医生施滚法于肩井和肩关节到上肢掌指部5分钟，在滚肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动活动，滚腕部时结合腕关节屈伸被动运动，拿揉臂臑、尺泽、曲池、手三里、合谷等穴以酸胀为度，摇掌指关节，捻指关节，最后搓肩部及上肢。头面颈项操作（1）取穴：下关、颊车、地仓、人中、承浆印堂、睛明、太阳、角孙、风池、风府、肩井。（2）手法：按法、抹法、扫散法、拿法。（3）操作：患者取坐位，医生施一指禅腿法于下关、颊车、地仓、人中、承浆5~8分钟，拿两侧风池、肩井等穴，其他手法略。谢谢！