血压的测定

血压的测量一组数据•我国现有高血压患者一亿六千万•新增高血压患者≈350万/年•高血压引起的心脑血管病死亡人数260万/年•全世界死于心脑血管疾病1530万！！！一、为什么要测血压？测量血压是诊断高血压的第一步只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗及时了解治疗效果二、什么是血压？血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样收缩压：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。我们的血管是有弹性的≤140mmHg≤90mmHg2020/2/28国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位三、如何测血压？直接测量法间接测量法•直接测量法–将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查–临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。间接测量法•使用血压计在动脉外加压，根据血管音的变化来测量动脉血压，是测定人体动脉血压最常用的方法。•通常血液在血管内流动时并没有声音，但如给血管以压力而使血管变窄形成血液涡流时则可发生声音（血管音）。用压脉带在上臂给肱动脉加压，当外加压力超过动脉的收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时用听诊器在肱动脉处听不到任何声音。•如外加压力低于动脉内的收缩压而高于舒张压时，则心脏收缩时，动脉内有血流通过，舒张时则无，血液断续地通过血管，形成涡流而发出声音。当外加压力等于或小于舒张压时，则血管内的血流连续通过，所发出的音调突然降低或声音消失，故恰好可以完全阻断血流所必须的最小管外压力（即发生第一次声音时）相当于收缩压。在心舒张时有少许血流通过的最大管外压力（即音调突然降低时）相当于舒张压【基本原理】血压计种类弹簧式血压计水银血压计立式台式电子血压计优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎水银易漏优点：易携带缺点：测量值不准确优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差•1999年WHO专家委员会推荐：与加压气球相连与血压计相连宽度：13-15cm；肥胖者20cm长度：30-35cm血压计的构造袖带加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽测血压的步骤1、用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔（长期）2、受试者脱左臂衣袖，静坐5min。3、测量（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。（2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。（3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg。（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（6）测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。4、记录：•分数式表示：收缩压／舒张压mmHg(kPa)如：120／80mmHg。•当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压／变音／消失音mmHg(kPa)如：120／80／60mmHg1、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。•先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点•稍等片刻（2min）后再测量。3、偏瘫者，应在健侧测量。【注意事项】4、排除影响血压值的外界影响因素•袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑•袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓•手臂低于心脏水平→BP↑手臂高于心脏水平→BP↓5、白大褂效应【注意事项】【注意事项】6、测压时室内须保持安静，以利听诊。7、戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前。8、其他实验结果测量次数对照肌肉收缩运动后冰块刺激123取值•概念：由于心肌的收缩和舒张、瓣膜的启闭、血液撞击心血管壁以及形成涡流等因素所引起的声音，称为心音。心音：将听诊器放在胸壁特定部位,听到声音•第一心音：发生在心室收缩开始阶段，由心室肌收缩和房室瓣关闭引起，其特点是音调低、持续时间长音量较大。•第二心音：发生在心室舒张期之初很短的时间内，主要是心室舒张主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时，血液在大动脉根部以及在心室内振荡所引起的。其特点是持续时间较短、音调较高。第一心音和第二心音