搜索
千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌借问瘟君欲何往纸船明烛照天烧毛泽东《送瘟神》裂体吸虫(Schistosoma)日本血吸虫Schistosomajaponicum中国、日本等曼氏血吸虫Schistosomamansoni埃及、中东、非洲埃及血吸虫Schistosomahaematolium非洲、中东一、形态(morphology)1.成虫(adult)2.虫卵(egg)侧棘SEA3.毛蚴(miracidium):向光性，直线运动4.胞蚴(sporocyst)5.尾蚴(cercaria)(感染阶段,主动钻入皮肤)5对穿刺腺，前酸后碱，前2后3成虫二、生活史童虫水尾蚴门脉、肠系膜静脉系统中间宿主钉螺子胞蚴母胞蚴毛蚴入水卵粪便寄生部位:成虫-门脉－肠系膜静脉系统感染阶段：尾蚴(cercaria)感染途径：经皮肤终宿主：人、哺乳动物中间宿主：钉螺（唯一中间宿主）保虫宿主：牛等家畜，野生动物要点血吸虫成虫寄生在门脉－肠系膜静脉，产出的虫卵随粪便排出69.1%以上沉积在肠壁22.5%随血至肝虫卵去向7.7%随粪便排出0.7%其它部位三、致病(pathogenesis)（一）致病机理机械性损伤和变态反应（虫卵）1.尾蚴所致损害：尾蚴性皮炎丘疹、红斑、瘙痒2.童虫所致损害移行经肺——肺毛细血管栓塞、破裂，伴有发热、咳嗽、咯血等症状3.成虫损害静脉内膜炎(吸盘)Ⅲ型变态反应4.虫卵所致损害---主要致病因子卵内毛蚴SEA迟发型变态反应（Ⅳ型）肉芽肿嗜酸性脓肿结缔组织增生纤维化（二）临床表现1.急性血吸虫病（感染后1－2月）发热、咳嗽、腹痛、腹泻肝脾肿大嗜酸性粒细胞增多、粪检虫卵阳性2.慢性血吸虫病（感染后5年）多数无症状；腹泻，粪中带黏液脓血，贫血和消瘦，肝脾肿大等3.晚期血吸虫病巨脾型、腹水型、肝硬化、消化道出血、结肠增殖型儿童：侏儒症4.异位血吸虫病•肺血吸虫病•脑、脊髓血吸虫病伴随免疫（concomitantimmunity)人体或动物宿主感染血吸虫后，活成虫可使宿主产生获得性免疫，但对体内原有的成虫无作用，而对童虫再感染具一定抵抗力。免疫逃避机制1.封闭抗体假说2.“抗原伪装”和“抗原模拟”假说3.“表面受体”假说4.表膜改变成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪中排出生活史中无雷蚴和囊蚴阶段尾蚴为感染期，经皮肤感染仅有一个中间宿主：钉螺虫卵无盖，虫卵是主要致病因素，危害严重血吸虫的主要特点四、实验诊断(diagnosis)（一）病原学1.粪便直接涂片法2.毛蚴孵化法3.集卵沉淀法4.直肠粘膜活组织检查（二）免疫学1.检测抗体：环卵沉淀试验（COPT）间接血凝实验（IHAT）酶联免疫吸附实验（ELISA）免疫印迹技术（Westernblot）2.循环抗原的检测五、流行与防治(epidemiologyandtreatment)1.传染源：病人、病牛等（人畜共患）2.传播途径：粪便污染水源水体中有钉螺人群接触疫水3.易感人群流行环节流行区类型—水网型、湖沼型、山区型山区型：农田劳动湖沼型：打芦苇水网型：生产、生活接触疫水防治：1、消灭传染源：治疗病人、病畜；药物：吡喹酮2、切断传播途径灭螺、粪便管理、安全供水