第14节水肿

第14节水肿定义人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿患病时平时同一患者正常状态和发病状态定义水肿发生在不同的体腔→积液或积水分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液按部位分全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布局部性－液体积聚在身体某一局部组织发生机制1.钠水潴留：继发性醛固酮增多症2.毛细血管滤过压↑：右心衰3.毛细血管通透性↑：局部炎症4.血浆胶体渗透压↓：低蛋白血症5.淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病、血栓性静脉炎全身性水肿病因1.心源性水肿：右心衰竭2.肾源性水肿：肾炎、肾病3.肝源性水肿：肝功能失代偿4.营养不良性水肿：低蛋白血症5.黏液性水肿：甲减6.经前期紧张综合征：经前7～14天7.特发性水肿：女性、体位8.药物性水肿：激素局部性水肿病因静脉受阻见于血栓性静脉炎、丝虫病致象皮肿、局部炎症、创伤、过敏等心源性水肿的特点多出现在身体下垂部位站立位：足踝部卧位：腰骶部严重时伴有胸水、腹水和心包积液肾源性水肿特点眼睑、颜面部开始→全身；时间－清晨明显肝源性水肿特点踝部→腹水营养不良性特点组织疏松下垂部位→全身粘液性水肿特点非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫前较明显心源性水肿与肾源性水肿鉴别鉴别点心源性水肿肾源性水肿开始部位足部眼睑发展快慢慢快水肿性质坚实，移动性小软，移动性大伴随病症心大、心脏杂音、肝大高血压、蛋白尿等护理诊断体液过多：最突出有皮肤完整性受损的危险活动无耐力潜在并发症：急性肺水肿练习叙述心源性水肿与肾源性水肿鉴别