搜索
第十六章肝胆胰疾病病人的护理1．我国原发性肝癌最常见的病因是(B)A．胆道感染B．肝炎后肝硬化C．酒精中毒性肝硬化D．血吸虫性肝硬化2．对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是(B)A．B超B．血清甲胎蛋白测定C．选择性肝动脉造影D．放射性核素肝扫描4．原发性肝癌最常见的主要症状是(A)A．肝区疼痛B．进行性肝大C．黄疸D．食欲减退5．预防原发性肝癌最重要的措施是(C)A．防止饮水污染B．防止粮食霉变C．防止乙型病毒性肝炎D．防止寄生虫感染7．普查早期原发性肝癌首选的检查是(B)A．超生检查B．甲胎蛋白(AFP)测定C．碱性磷酸酶测定D．腹腔镜检查1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是：AA肝炎后肝硬化.B酒精性肝硬化C慢性胆道感染D肝脏血管瘤E血吸虫性肝纤维化4.原发性肝癌最常见的类型是:AA结节型B巨块型C块状型.D弥漫型E小肝癌6.90%以上原发性肝癌是来源于：AA肝细胞.B胆管上皮细胞CKupffer细胞D肝窦上皮细胞E混合来源8．原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：BA骨髂B肺.C左锁骨上淋巴结D腹腔E脑内11．大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A肝区疼痛.B发热C黄疸D腹水E消瘦24．原发性肝癌根治性方法是：A手术治疗.B化疗C生物和免疫治疗D肝动脉插管介入治疗E中医中药治疗1、门静脉的正常压力为【C】A、0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）B、0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）C、1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）D、2.5～3.9kpa（25～40cmH2O）4、门静脉高压症大出血的特点是【A】A、发生急，来势猛，迅速引起休克B、发生急，出血量不大C、右上腹绞痛后黑便D、剧烈呕吐，呕血及黑便E、只有便血，无呕血10、门脉高压症最主要的原因是【C】A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、门静脉干血栓E、多囊肝来源1．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是(B)A．胆道肿瘤B．胆管结石C．胆道蛔虫D．胆管炎性狭窄2．Charcot征发生的顺序依次是(B)A．黄疸、腹痛、寒战高热B．腹痛、寒战高热、黄疸c．腹痛、黄疸、寒战高热D．寒战高热、黄疸、腹痛7．胆石症的病人出现胆绞痛禁用(D)A．阿托品B．33％硫酸镁C．哌替啶D．吗啡8．急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施(B)A．禁食B．胆囊切除C．抗感染D．输液9．典型Charaot三联征是指(D)A．腹痛、发热、呕吐B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C．突发性上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热D．突发剑下偏右阵发性绞痛、寒颤高热、黄疸4、Murphy征阳性则提示EA.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎5、关于胆囊结石描述，错误的是AA.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射16、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括EA.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.腹壁创伤的并发症少E.胆管损伤的风险性小17、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是DA.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.胆道减压引流解除梗阻E.急诊行胆囊切除术18、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是AA.胆总管结石B.胆总管末端狭窄C.胆道出血继发感染D.胆总管癌E.先天性胆总管扩张症21、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒热2．胰腺癌最常见的首发症状是(D)A．黄疸B．消瘦乏力C．食欲不振D．上腹痛和上腹饱胀不适3．胰头癌常好发于(C)A．全胰腺B．胰尾部C．胰头D．胰体、尾部填空题1、细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及肠道感染。2、原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一3、原发性肝癌按病理形态可分3型：结节型、巨块型和弥漫型。其中，结节型最为常见，且多伴有肝硬化。4、按组织学类型，原发性肝癌可分为3类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。我国绝大多数是肝细胞型（约占91.5%）5、原发性肝癌早期缺乏特异性症状，随着病情的发展，常见的表现有：（1）．肝区疼痛（2）．全身和消化道症状（3）．肝肿大6、血清甲胎蛋白（AFP）测定是诊断原发性肝癌常用而又重要的方法。7、手术治疗仍是目前肝癌治疗首选和最有效的方法。8、肝动脉栓塞化疗当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物。9、门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列表现的临床病症。10、门静脉正常压力为13~24cmH2O（1.27~2.35kPa），门静脉高压症时，压力可增至30~50cmH2O（2.9~4.9kPa）。11、肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化所致的肝内型门静脉高压症，在我国最为多见。12、门静脉压力增高可引起3方面的病理生理变化：①脾瘀血肿大，②消化器官瘀血，③腹水13、门静脉高压症多为肝硬化所致，病人以内科治疗为主。14、食管胃底曲张静脉破裂出血的手术方式有以下2类：（1）断流术（2）分流术15、胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等16、按胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石3种。17、按结石所在的部位可分胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。肝外胆管结石大多数是胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石。18、即腹痛、寒战高热、黄疸，称为夏柯（Charcot）三联征。19、急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆道感染的夏柯三联征外，还可出现休克、中枢神经系统抑制表现，称为雷诺（Reynolds）五联征。20、胰腺癌多发于胰腺头部，约占75%，其次为体尾部，全胰癌较少见。其转移途径主要为局部浸润和淋巴转移21、上腹饱胀不适和上腹痛是胰腺癌最早出现的症状。22、黄疸是胰腺癌病人的主要症状三、简答题1、简述T管引流的护理措施。3．T管引流的护理凡切开胆管的手术，一般都放置T管引流。其主要目的是：①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎；②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外；③支撑胆道，防止胆总管切口处瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等；④经T管溶石或造影等。应按一般引流管护理原则进行护理，特别注意以下几个方面：（1）妥善固定：T管接床边无菌瓶后，即应检查在皮肤外固定情况。T管除由皮肤戳口穿出后用缝线固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布固定。连接管不宜太短，严防因翻身、起床活动时牵拉而脱落2）保持引流通畅：（3）观察记录胆汁量及性状4）观察病人全身情况