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A176．肝癌病人严重疼痛时首先应给予A．安静舒适环境，减少各种不良刺激B．多与病人沟通，减少病人心理压力C．教会病人放松技巧缓解疼痛D．在疼痛发生前给予有效镇痛药物E．麻醉镇痛剂尽量少用，以免成瘾76．D77．我国原发性肝癌高发于A．东北地区B．东南沿海地区C．西南地区D．西北地区E．中部地区77．B78．按组织学类型，我国最常见的肝癌为A．混合型肝癌B．胆管细胞型肝癌C．肝细胞型肝癌D．结节型肝癌E．弥漫型肝癌78．C79．原发性肝癌与其他恶性肿瘤转移特点不同的是A．直接蔓延B．淋巴转移C．种植转移D．血运转移E．跳跃性转移79．D80．可以确定性诊断肝细胞性肝癌的检查指标为A．B超检查发现占位B．血清碱性磷酸酶持续性升高C．C'I、或MRI检查发现肝占位D．AFF’持续性升高E．放射性核素肝扫描发现占位80．D81．行肝切除术后早期的病人体位应为A．尽量活动，有利于胃肠道功能恢复B．高半卧位，有利于引流C．鼓励咳痰，有利于保持呼吸通畅D．绝对平卧休息24]j、时以上E．低半卧位，有利于血液回流81．D82．引起门静脉高压症的主要原因是A．门静脉血栓形成B．门静脉无瓣膜结构C．肿瘤压迫肝外门静脉D．门静脉炎症反应E．肝硬变82．E83．门一腔静脉交通支中，最重要的是A．直肠下端交通支B.腹壁交通支C．腹膜后交通支D．胃底、食管下端交通支E．肠系膜血管交通支83．D84．门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A．腹水、腹胀、食欲减退B．脾肿大、脾功能亢进C．肝肿大，肝功能受损D．胃底、食管静脉曲张伴出血E．血细胞、血小板减少84．D85．门静脉高压症病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是A．避免诱发肝性脑病B．避免诱发上消化道出血C．减少腹水形成D．减少胃肠道刺激E．避免诱发内痔85．B86．门静脉高压症上消化道出血病人行导泻的主要目的是A．减少肠内积血对消化道的刺激B．减少肠内产气量C．有利于胃肠道功能的恢复D．避免诱发肝性脑病E．预防肠内菌群失调。86．D89．肝硬变门静脉高压症病人术后慎用止血剂是因为A．不需要B．没有必要C．避免肝功能受损D．避免肾功能受损E．避免诱发血栓形成89．E90．胆道梗阻病人，为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A．口服胆囊造影术B．静脉胆道造影术C．经皮经肝穿刺胆道造影术D．腹部X线平片E．十二指肠低张造影90．C91．胆道检查前不需要作碘过敏试验的是A．静脉胆道造影B．PTCC．ERCPD．T形管造影E．PTCD91．D92．胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备A．黄疽进行性加深B．胆囊肿大有压痛C．低AN．，意识不清D．体温升高，脉搏增加E．血白细胞计数增高92．C93．出现Charcot：三联症的胆道疾病是A．急性胆囊炎B．胆囊结石C．胆管结石并胆管炎D．肝内胆管结石E．萎缩性胆囊炎93．C94．引起胆道系统感染的主要因素是A。手术创伤B．药物刺激C．胆道梗阻D．细菌侵入E．免疫力下降94．C95．胆道系统疾病共有的主要临床症状是A．腹痛B．黄疸C．发热D．食欲下降E．消化不良95．A96．病人出现明显黄疸时，常表明A．胆囊管梗阻B．胆总管梗阻C．胆道结石D．胆道感染E．胆道肿瘤96．B97．胆道疾病影像学检查应首选A．B超B．CTC．MRID．胆道造影E．X线平片97．A98．可出现Mirizzi综合征的胆道疾病是A．胆囊炎B．胆囊结石C．胆管炎D．胆管结石E．胆道蛔虫98．B99．胆道结石形成后引起的主要病理变化是A．诱发癌变B．引起肝功能损害C．诱发胰腺炎D．引起胆道梗阻E．引起胆道感染99．D100．出现Reynolds五联症的疾病是A．胆囊炎B．肝胆管炎C．胆管炎D．化脓性梗阻性胆管炎E．胆管结石100．D101．Mur’phy征是用来检查A．腹膜炎B．胆管炎C．胆囊炎D．胆囊结石E．胆道结石101．C92.胆道蛔虫病腹痛的特点A.阵发性腹部绞痛B持续性腹部胀痛C持续性绞痛伴阵发性加重D阵发性钻顶样绞痛E刀割样腹痛92.D102．胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是A．防止呕吐造成误吸B．避免胃肠道内容物潴留C．减轻腹胀D．减少胃肠内容物对胆道的刺激E．有利于胃肠道功能的恢复102．D103．引起急性胰腺炎的常见原因是A．胆道疾病B．十二指肠反流C．饮酒过量D．血液循环障碍E．暴饮暴食103．A104．造成急性胰腺炎主要病理变化的因素是A．感染使胰腺组织破坏B．血液循环障碍致胰腺组织破坏C．胆汁内的酶类物质被激活引起胰腺组织破坏D．胰酶被激活引起胰腺组织破坏E．十二指肠液直接造成胰腺组织破坏104．D105．急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是A．呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多B．禁食使钙摄人减少c．电解质紊乱D．钙与溶解的脂肪结合E．代谢性酸中毒105．D106．血、尿淀粉酶为诊断急性胰腺炎的重要依据，是因为A．其值越高表明胰腺病变越严重B．其值的高低不能反映胰腺病变的轻重C．只要其值高于正常就能诊断为胰腺炎D．其值在正常范围即可排除胰腺炎E．尿淀粉酶高于血淀粉酶表明病变严重106．B107．急性胰腺炎病人疼痛时，不能应用的药物是A．654-2B．阿托品C．强痛定D．吗啡E．哌替啶107．D108．能够反映急性胰腺炎严重程度的指标是A．血、尿淀粉酶值的高低B．血清钙值的高低C．血清钾值的高低D．血清钠值的高低E．酸碱平衡失调的严重程度108．B109．对胰腺癌的诊断A．较易早期发现并确诊B．不易早期发现确诊C．易发现并能确诊D．一旦发现较易确诊E．一旦发现较易治愈109．B110．胰腺癌的组织学特点是A．浸润性差B．含纤维性组织较少C．含纤维性组织较多D．组织密度低质软E．以胰腺细胞癌多见1lO．C111．胰腺癌影像学检查应首选A．B超B．CTC．MRID．ERCPE．PTC111．AA237．张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为A．急性胰腺炎B．急性胆管炎C急性胆囊炎D．急性上消化道穿孔E．急性胃肠炎37．C38.洪某，女性，35岁；右上腹部疼痛2天。查体：体温38℃，Murphy征阳性；辅助检查：B超显示胆囊增大、双边征并有结石，此时病人为A．单纯性胆囊炎B．化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D．胆囊穿孔E．慢性胆囊炎38．B39．周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A．加大抗生素的用量B．调整抗生素C.胃肠减压D．行术前准备，常规胆囊切除E行术前准备，腹腔镜胆囊切除39．E40．王某，女性，45岁。原有胆囊结石病史，1天前突然出现腹痛，无发热，缓解疼痛的方法下列哪项不妥A．禁食B．给予解痉剂C.高半卧位D．给予吗啡止痛E．给予消炎痛栓止痛40．D41．李某，女性，55岁。患胆囊结石5年，近来出现右上腹部不适，其饮食应为A．高蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素B．高蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素C．低蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素D．低蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素E．低蛋白，低脂肪，低糖和高纤维素41．C42．张某，男性，50岁。诊断为胆管末端结石拟行ERCP治疗，但病人不同意，此时护士应A．不予理睬B．向医师报告后等待C．只要家属同意继续进行D．向病人解释争取给予配合E．向家属解释争取给予配合42．D43．赵某，男性，20岁。腹泻后突然出现上腹部剧烈钻顶样疼痛、大汗淋漓伴呕吐，持续约5分钟后症状完全缓解，首先考虑是A．胆囊结石B.胆囊炎C.胆管结石D．胆管炎E．胆道蛔虫43．E44．张某，男性，63岁。原有胆囊结石病史，5小时前突然出现上腹部绞痛、寒战、高热、黄疸，渐出现嗜睡，应考虑为A．急性胆囊炎B．急性胆管炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．坏疽性胆囊炎E．胆道结石44．CA310．李某，男性，45岁，原有肝硬变病史18年，近来出现右上腹部隐痛就诊，B超发现肝3．5cm占位。(1)为进一步确定诊断，该病人首先应行A．AFP检测，增强CT扫描B．CT平扫C?肝穿活组织检查D．腹腔镜探查E．肝功能检查(1)A(2)该病人首选的治疗措施为A．肝叶切除术B．肝动脉插管化疗C-肝介入化疗D．肝动脉结扎+插管化疗E．全身性化疗(2)A11．张某，男性，52岁，原有肝硬变病史，经检查诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。(1)术后4～6小时内病人应采取的体位为A．高半卧位B．半卧位C.低半卧位D．平卧位E．体位不受限制(1)D(2)下列哪项护理措施不妥A．妥善固定各种导管B．导管消毒后可直接注药C．导管消毒后先注生理盐水，再注药D．注射化疗药物前消毒导管，注药后行无菌包扎E．为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液冲洗导管(2)B(3)为预防术后肝性脑病发生应A．体温升高时给予氨基比林降温B．睡眠差时给予镇静剂C．大便干结时给予肥皂水灌肠D．口服抗生素，抑制肠道细菌E．给予高蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食(3)D12．男性，42岁，因门静脉高压症需行脾切除、脾肾静脉吻合术人院。(1)术前正确的护理措施是A。高糖、高脂肪、高蛋白饮食以增加营养B．失眠时应用巴比妥类安眠药物催眠C．禁止活动，可减少出血的机会D．避免呕吐、咳嗽E．术前常规放置胃肠引流管(1)D(2)病人术后第4天出现发热不退、上腹胀痛、便血、肠鸣音降低，应首先考虑出现了哪种并发症A．膈下感染B．腹腔内出血C．肝性脑病D．肠系膜血栓形成E．上消化道大出血(2)D(3)脾切除术后正确的护理措施是A．非限制性蛋白质的摄入B．应用维生素KC．应用止血药物D．观察有无意识障碍E．定期复查血象(3)D13．丁某，男性。肝硬变2年，因2小时前呕血500ml而急诊人院，血压134/60mmHg，脉搏124次／分。(1)丁某突遇此情况，最可能出现的心理反应是A．否认B．怀疑C．自卑D．恐惧E．愤怒(1)D(2)下列哪项护理措施不妥A．平卧位头偏向一侧B．立即建立有效静脉通路C．密切观察生命体征及神志变化D．备三腔管待用E．给予流质饮食(2)E(3)护士应估计到该患者大出血后可能诱发A．心力衰竭B．肾衰竭C．肝衰竭D。腹水E．肝性脑病(3)E14．王某，女性，46岁。原有经常上腹部不适史，10小时前突然出现上腹部疼痛伴呕吐、发热；辅助检查：胆红素明显升高，B超报告胆囊颈部直径3．0cm结石、肝增大、肝总管直径1-3cm。(1)该病人首先应考虑为A．胆囊结石B．胆囊结石并感染C。胆囊结石并胆总管结石D．Mirizzi综合征E．化脓性胆囊炎(1)D(2)该病人的正确处理是A．胆囊切除术B．胆囊切除加胆总管探查C．抗感染治疗D．排石、抗感染治疗E．抗感染、保肝治疗(2)B15．李某，女性，34岁。原有进食后上腹部不适感史，3小时前进食油腻食物后突感上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、发热。上腹部腹膜刺激征阳性，肠鸣音降低，血淀粉酶上升明显升高。(1)病人禁食、胃肠减压的主要目的是A．减轻腹胀B．减少胃液和食物刺激胰液分泌C．避免呕吐引起误吸D．减少胃肠液潴留E．有利于胃肠道功能恢复(1)B(2)病人出现下列哪项改变，说明病情危重A．腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧B．恶心、呕吐显著而持久C．高热不退D．血钙明显降低E．脱水和代谢性酸中毒明显(2)D(3)为明确诊断首选下列哪项辅助检查方法A．B超B．CTC．MRID．尿淀粉酶E．经皮经肝穿刺胆道造影(3)A16．张某，男性，32岁。暴饮暴食后出现上腹部剧烈疼痛伴呕吐；查体：体温38~C，血压110／95mmHg，烦躁不安，腹膜刺激征明显，腹腔穿刺抽出血性腹水；辅助检查：血淀粉酶明显升高，B超显示胰腺明显增大、腹膜后积液。(1)该病人人院后应?A．进一步性相关检查B．抗休克治疗的同时行急诊手术C．立即送人手术室手术D．抗休克治疗好转后再手术E．常规处理(1)B(2)该病人手术后腹腔引流管有较多清晰液体引出，应考虑为A．胆瘘B．胰瘘C．肠瘘D．腹水形成E．腹腔感染(2)B(3)该病人如术后出现持续性发热，腹腔