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《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表A.0.2公路养护工程项目划分表工程名称：.填报单位：20年月日单位养护工程分部养护工程养护单元注：打“*”号者为主要分部养护工程或养护单元总监理工程师：施工项目负责人：《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.1.1养护单元工程质量检验评定表养护单元名称：所属分部养护工程名称：所属单位养护工程：养护工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值或代表值合格率(%)权值实得分合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年月日《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.1.2分部养护工程质量评定表分部养护工程名称：所属单位养护工程：所属养护工程项目：养护工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：施工单位养护单元备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.1.3单位养护工程质量评定表单位养护工程名称：所属养护工程项目名称：路线名称：养护工程地点、桩号：施工单位：监理单位：施工单位分部养护工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.1.4养护工程项目质量评定表项目名称：路线名称：起讫桩号：完工日期：养护单元（单位养护工程）名称实得分投资额（万元）质量等级备注合计评定意见检验负责人：计算：复核：年月日《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.1.5植物材料现场接收和栽植情况表工程名称施工日期苗木名称苗木到达现场日期、时间苗木到达现场里程桩号苗木规格(cm)土球、根系直径(cm)数量（株、m2）来苗总数接收数量退苗数量退苗原因种植时间种植地点栽植土深度(cm)备注技术负责人：记录人：复核：年月日注：1、施工日期是指实际种植的日期。2、苗木到达现场的里程桩号指卸苗的准确位置。3、在数量栏中，来苗总数＝接收数量＋退苗数量。4、种植时间应填写具体的种植日期和确切时间。5、种植地点应填写确切的道路位置，包含里程桩号、上下行位置等。6、栽植土深度是指植株种植位置的有效土层，在进行土地平整时就应对此进行测定。《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.1.6植物成活率统计表工程名称施工日期调查日期树种名称种植日期栽植方法成活率规定值(％)调查结果实栽数量成活数量死亡数量客观死亡数实际成活率(％)备注技术负责人：记录人：复核：年月日注：1、栽植方法是指行道树、分隔带或路侧绿化的列植、群植、色块以及草皮的满铺、散铺、植生带、播种等。2、在调查结果栏中，实栽数量＝成活数量＋死亡数量。客观死亡数是指非种植单位造成的人为机械损伤、各种污染以及自然灾害等客观原因造成死亡的树木数量。3、实际成活率＝成活数量/（实栽数量－客观死亡数量）。《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.3.1公路养护工程竣工验收资料检查评分表工程名称工程范围施工单位开竣工日期序号检查内容内业资料名称检查情况标准分实得分1立项文件和造价文件1)立项文件缺少扣3分102)合同文件缺少扣5分，不完整扣1～4分3)造价文件缺少或不完整、不准确扣1～2分2施工大纲及批复1)施工大纲缺少扣4分，内容不全扣1～3分82)施工大纲批复批复手续不全扣4分3技术交底和会议纪要1)设计交底会议纪要缺少扣2分102)施工图交底会议纪要缺少扣2分3)关键施工技术交底记录缺少扣2分4)验收会议纪要及整改消项报告缺少一项扣2分4工程施工过程资料1)开工报告缺少扣1.5分152)停工报告如有停工情况发生，缺少扣1.5分3)复工报告如有复工情况发生，缺少扣1.5分4)竣工报告缺少扣1.5分5)水准点、控制点和基准线复测记录缺少扣4分，不完整扣1～3分6)施工日志及施工原始记录缺少一项扣5分，不完整扣1～4分5施工及监理质量管理资料1)养护工程项目划分表缺少扣2分302)工程质量保证资料缺少或不真实、不完整扣1～10分3)工程质量检验评定表缺少或不真实、不完整扣1～10分4)监理质量控制文件缺少或不真实、不完整扣1～8分6竣工图表1)竣工图目录缺少扣2分122)变更单及相关竣工图对照汇总表缺少扣2分3)设计变更单及业务联系单缺少或手续不全扣1～2分4)竣工图、表及相关影像资料缺少扣6分，不准确扣1～5分7工程总结及工程验收文件1)施工总结缺少扣2分152)监理工作总结缺少扣2分3)设计工作总结缺少扣2分4)养护工程项目管理总结缺少扣2分5)单项工程质量验收文件如发生，缺少扣3分6)工程竣工验收报告单缺少扣4分，不准确扣1～3分8合计100备注复核检查年月日《公路养护工程质量检验评定标准》DG/TJ08-2144-2014附表J.3.2公路养护工程竣工验收报告工程编号工程性质工程名称工程地点(桩号)投(议)标价决算金额开工日期20年月日竣工日期20年月日管理机构联系电话项目法人项目负责人设计单位设计负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师主要工程量施工单位自检意见单位养护工程质量自评分：竣工资料检查自评分：自评工程质量等级：项目经理(签名)：（公章）20年月日监理单位评定意见单位养护工程质量评分：竣工资料检查评分：建议工程质量等级：总监理工程师(签名)：（公章）20年月日项目法人验收意见单位养护工程质量评分：竣工资料检查评分：工程质量等级：负责人(签名)：（公章）20年月日质量管理（监督）机构鉴定意见单位养护工程质量评分：竣工资料检查评分：工程质量等级：负责人(签名)：（公章）20年月日