老年髋部骨折

老年髋部骨折---围手术期护理前言在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。中国预计每年超过100万例。70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨折，10-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生活不能自理。摔不起目录1234护理干预小结定义围手术期并发症定义什么是髋部骨折呢？特点死亡率高、并发症多01骨坏死及不愈合率高02致畸致残率高03康复缓慢04髋部骨折01WHO:大于65岁（中国：大于60岁）0203股骨颈骨折股骨粗隆间骨折（股骨粗隆下骨折）定义临床表现1234髋部疼痛活动受限髋部肿胀、青紫或瘀斑机体免疫力下降或紊乱121早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能水平的重要因素。2围术期评估与处理、护理极为重要，手术时机和方式的选择应该是个性化的。目前治疗趋势并发症会有什么并发症呢？肺部感染泌尿系统感染便秘、压疮心脑血管并发症关节僵硬等下肢深静脉血栓疼痛护理干预围手术期护理怎么落实？疼痛护理药物止痛心理护理评估疼痛的分值中医护理疼痛护理中药外敷耳穴埋针腕踝针便秘1234饮食以粗纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜等顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动鼓励患者多饮水便利贴的使用便利贴的使用1234辨证分型选取中药、定量用介质拌匀，制作成药饼贴敷于穴位上，加强健康宣教便秘泌尿系统的感染多饮水，每日保证饮水量在2000ML早拔管注意会阴部卫生肺部感染评估肺部功能饮食宣教体位要求肺部功能锻炼多饮水环境护理呼吸操运动吹气球运动饮食宣教心脑血管并发症液体管理血压的管理病情的观察血压的管理穴位按压中医护理操作降血压涌泉穴贴敷观察要点术后严密观察患者血氧饱和度和呼吸形态，维持血氧饱和度在95%以上最佳。严密观察患者的血压和心率的变化，防止患者产生失血性休克。严格记录患者的出入量，确保出入量平衡。根据患者病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生急性肺水肿。04术后根据患者的病情合理使用镇痛泵，如果患者出现意识模糊的状态，则考虑关闭镇痛泵，并严密观察患者的神志变化。010203长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不良后果。手术是一种创伤，这种创伤协同上述不良后果导致机体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。禁食水与液体管理下肢深静脉血栓形成01020304早活动饮食调护静脉穿刺部位的选择用药护理以上肢静脉为主减少穿刺次数避免使用用刺激性强的药物下肢深静脉血栓形成关节僵硬功能锻炼的原则中期及后期的关节锻炼早期的远端关节运动肌肉收缩的运动1234渐进功能锻炼小结做好医护一体化呼吸系统评估营养状况的评估糖皮质激素替代治疗的评估心血管系统评估精神状态和伤前功能的评估肾脏功能评估肝脏功能评估评估，评估，还是评估重视围手术期的评估和护理工作，要把护理工作提到于治疗同等的高度上，只有这样才能更好的为患者服务。