版本号:001/20160416面部残疾指数(FDI)量表躯体功能FDIP1、您在吃东西的时候,嘴里含着食物,将食物固定于一侧颊内的困难程度通常情况下:5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不吃东西是因为:1健康原因0其他原因2、您用杯子喝饮料的困难程度通常情况下:5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不喝饮料是因为:1健康原因0其他原因3、在特殊发音的困难程度通常情况下:5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不进行特殊发音是因为:1健康原因0其他原因4、您有一侧眼睛流泪过多或发干的问题及其程度通常情况下:5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不流泪是因为:1健康原因0其他原因5、您在刷牙或漱口的困难程度通常情况下:5没有困难4稍有困难3有些困难2非常困难通常不刷牙漱口是因为:1健康原因0其他原因总分=(5题累积得分—5)×5社会生活功能FDIS6、您感到平静的时间长短6所有时间5大部分时间4相当部分时间3有时2少许时间1没有7、将您自己与周围人隔绝的时间长短6所有时间5大部分时间4相当部分时间3有时2少许时间1没有8、您对周围人发脾气的时间6所有时间5大部分时间4相当部分时间3有时2少许时间1没有9、早晨和夜间睡眠中多次醒来的频繁程度6每晚5大多数晚上4相当多晚上3有些晚上2少数时间1没有10、您因面部功能问题而放弃外出吃饭、逛商店、参加家庭或社会活动的次数6每次5大多数4相当多次数3有些2少许1没有总分=(5题累积得分-5)×4版本号:001/20160416